肝內(nèi)膽管結(jié)石如何治療

      病情分析：
      肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型,是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石.它可以單獨(dú)存在,也可以與肝外膽管結(jié)石并存.一般為膽紅素結(jié)石.肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石.肝內(nèi)膽管結(jié)石不僅是常見病,更重要的是由此引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,是良性膽道疾病死亡的重要原因.
      指導(dǎo)意見：
      目前,治療肝內(nèi)膽管結(jié)石主要采取以手術(shù)為主的綜合治療方法：
      1,手術(shù)治療：目的是盡量取凈結(jié)石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝
      內(nèi)感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通.手術(shù)的方法主要有：①高位膽管切開取石；②膽腸內(nèi)引流；③消除肝內(nèi)感染性病灶等.
      2,中醫(yī)治療：在手術(shù)和其它綜合治療的同時(shí),患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥,以控制炎癥,促進(jìn)結(jié)石的排出.
      3,殘石的處理：一旦患者在術(shù)后經(jīng)Ｔ管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時(shí),可在竇道形成后拔除Ｔ管,經(jīng)竇道插入纖維膽道鏡,在直視下用取石鉗,網(wǎng)籃等取石.如結(jié)石過大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后再取出.
      一般情況下,肝內(nèi)膽管結(jié)石患者多無明顯的臨床癥狀,但這種靜止?fàn)顟B(tài)不會(huì)一成不變的.當(dāng)遇到寒冷,勞累過度或飲食不當(dāng)?shù)炔涣即碳r(shí),患者肝內(nèi)膽管中的結(jié)石就有可能由“靜”變“動(dòng)”,從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀.因此,患者應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行長期的觀察和防治,不管有無癥狀,也不管結(jié)石的數(shù)目多少,體積大小以及是否引起肝臟的病變.有條件的患者還應(yīng)定期做肝,膽Ｂ超檢查和肝功能的生化檢查,這樣可隨時(shí)了解結(jié)石的位置,性質(zhì)以及肝功能是否出現(xiàn)了繼發(fā)性病變.
      4,治療進(jìn)展
      中藥排石療法 中藥排石療法適用于較小的結(jié)石或泥沙狀結(jié)石的排出,而且主要用于膽總管結(jié)石的治療.由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多伴有肝內(nèi)膽管狹窄,因此療效較差.但對(duì)接近肝門部肝內(nèi)膽管的結(jié)石,尤其是小結(jié)石或泥沙狀結(jié)石,排石效果較理想.中成藥“排石顆?！?“排石沖劑”,也可用于肝內(nèi)膽管結(jié)石排石治療.
      溶石療法 膽固醇結(jié)石的溶石療法 甲基叔丁醚（MTBE）體外溶石試驗(yàn),溶解膽固醇結(jié)石的能力是辛酸甘油酯的50倍.國外已有臨床試驗(yàn)報(bào)告.辛酸甘油酯的溶石周期為10～14天,而MTBE僅需4～4.5h,MTBE對(duì)機(jī)體的毒性還是比較大,現(xiàn)正在研究改進(jìn)型.
      膽紅素結(jié)石的治療 國內(nèi)研制的桔皮1號(hào),2號(hào)可用于膽紅素結(jié)石的治療,效果好.
      

      病情分析：
      你好,肝內(nèi)膽管結(jié)石是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石.
      指導(dǎo)意見：
      一般采取手術(shù)治療
      具體方法：一般采用高位膽管切開取石術(shù).最好膽總管切口延長至肝管匯合處,在直視下經(jīng)左右肝管開口處徹底清除各分支內(nèi)的結(jié)石,同時(shí)切開狹窄的肝內(nèi)膽管.結(jié)石位于肝臟淺表部位者,經(jīng)肝實(shí)質(zhì)切開肝內(nèi)膽管,取出結(jié)石,放置T管或作膽腸內(nèi)引流術(shù).膽腸內(nèi)引流術(shù)一般較多采用肝管,肝總管或膽總管空腸RouxY吻合術(shù),或間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù).近年來不少人還將膽管空腸吻合的一端空腸袢作成皮下盲袢,以便術(shù)后由此途徑進(jìn)行膽道鏡檢查或再次取石等治療.
      
      以上是對(duì)“肝內(nèi)膽管結(jié)石如何治療”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      分析：肝左葉探及一枚增強(qiáng)回聲直徑約7mm的膽管結(jié)石.
      指導(dǎo)意見：
      手術(shù)治療：原則為盡可能取凈結(jié)石解除膽道狹窄及梗阻去除肝內(nèi)感染性病灶建立和恢復(fù)通暢的膽汁引流和預(yù)防復(fù)發(fā)其中解除狹窄是手術(shù)治療的關(guān)鍵因此必須摒棄企圖通過肝外膽腸吻合以解除狹窄以上肝內(nèi)膽管膽汁引流的錯(cuò)誤作法手術(shù)方法有：①高位膽管切開及取石；②膽腸內(nèi)引流；③去除肝內(nèi)感染性病灶
      殘石的處理：術(shù)后T管造影發(fā)現(xiàn)膽道殘留結(jié)石時(shí)可在竇道形成后拔除T管經(jīng)其竇道插入纖維膽道鏡用取石鉗網(wǎng)藍(lán)等直視下取石如結(jié)石過大可采用激光碎石微爆破碎石或其他方法將殘石碎裂成小塊后分別取出也可通過T管注入接觸性溶石藥物溶石療法長期療效不肯定且有一定的不良反應(yīng).