健康咨詢描述:
患者于一月前發(fā)現(xiàn)雙側(cè)淋巴結(jié)腫大
一月前
曾經(jīng)的治療情況和效果: 2日前ct診斷左上肺癌轉(zhuǎn)移現(xiàn)入院治療
想得到怎樣的幫助:這種情況是否需要切除或直接化療或中醫(yī)有哪些建議
病情分析:
肺癌起源于支氣管粘膜上皮局限于基底膜內(nèi)者稱為原位癌癌腫,可向支氣管腔內(nèi)或/和臨近的肺組織生長并可通過淋巴血行或經(jīng)支氣管轉(zhuǎn)移擴(kuò)散.
指導(dǎo)意見:
宜多食具有增強(qiáng)機(jī)體免疫,抗肺癌作用的食物,如薏米,甜杏仁,菱,牡蠣,海蜇,黃魚,海龜,蟹,鱟,蚶,海參,茯苓,山藥,大棗,烏梢蛇,四季豆,香菇,核桃,甲魚.
病情分析:
中醫(yī)對(duì)肺癌的治療,早在宋代一些方書中就載有治療息賁,咳嗽,喘促咳痛,咳嗽見血,胸膈壅悶,嘔吐痰誕,面黃體瘦等肺癌常見證的方藥.金元時(shí)期李東垣治療肺積的息賁丸,所治之證均類似肺癌癥狀.近代醫(yī)家在大量臨床實(shí)踐及實(shí)踐研究中確定了較為穩(wěn)定的證候模式,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行檢查明確診斷后,在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,分清邪正虛實(shí),予以立方遣藥.根據(jù)局部與整體相結(jié)合的觀點(diǎn)把辨證論治與辨病治療相結(jié)合,扶正與抗癌治療相結(jié)合的方法,應(yīng)用于肺癌的治療,在改善癥狀,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,延長生存期方面均取得了一定的療效.
指導(dǎo)意見:
可以分為以下幾種類型:
1)脾虛痰濕型.
主證:咳嗽痰多,清稀色白,神疲乏力,胸悶納少,腹脹便溏,肢體浮胂,面色恍白,動(dòng)則氣促,舌胖,舌邊有齒印,舌質(zhì)淡,苔薄白膩,濡緩或濡滑.
治法:益氣健脾,化痰抗癌.
方藥:六君子湯(《婦人良方》)加減,黃芪20g,黨參30g,白術(shù)10g,茯苓12g,陳皮10g,法半夏10g,豬苓15g,淮山藥20g,薏苡仁20g,八月札15g,魚腥草30g,鐵樹葉30g,白花蛇舌草30g,甘草5g.
痰多難咯者加海浮石,瓜蔞;多汗氣短加麥冬,五味子,并加重黨參用量;胸水難消,浮腫加葶藶子,龍葵,車前子;高熱者加生石膏,知母,水牛角.
分析:方中黨參,白術(shù),茯苓,豬苓,薏苡仁健脾利濕;陳皮,魚腥草化痰,散結(jié),清肺;黃芪,黨參,白術(shù),茯苓補(bǔ)肺脾之氣,脾旺則肺氣充沛;加之八月札,白花蛇舌草解毒抗癌;鐵樹葉活血化瘀解毒.諸藥合用,共奏益氣健脾,化瘀抗癌之功.
2)陰虛內(nèi)熱證.
主證:咳嗽無痰,或痰少難咯,痰中帶血絲,或少量咯血,心煩口干,胸痛氣急,潮熱盜汗,尿短赤,形體消瘦,舌質(zhì)紅少津,苔少或花剝,脈細(xì)數(shù).
治法:滋陰清熱,潤肺生津,佐以抗癌.
方藥:百合固金湯(《醫(yī)方集解》)加減,百合,生地,熟地各10g,玄參12g,麥冬15g,當(dāng)歸5g,白芍10g,川貝10g,杏仁10g,桑白皮20g,瓜蔞殼20g,黃芩15g,半枝蓮,白花蛇舌草各30g.
氣短乏力加黃芪,黨參;胸痛加桃仁,紅花,蜈蚣;痰中帶血加蒲黃炭,藕節(jié)炭,仙鶴草,白芨或云南白藥;低熱加銀柴胡,地骨皮,青蒿.
分析:肺金不生水,火炎水干,故以二地益腎滋水退熱為君藥,百合保肺安神,麥冬清熱潤燥,玄參助二地以生水,貝母散肺郁而除痰,當(dāng)歸,白芍養(yǎng)血兼以平肝,桔梗宣利肺氣而止咳化痰,甘草調(diào)和諸藥,再與半枝蓮,蛇舌草等抗癌藥合而用之,可使陰液漸充,虛火自清,病情得以控制.
3)氣滯血瘀型.
主證:咳嗽咯痰不爽,咳嗽帶血,胸悶胸痛如刺,痛有定處,大便秘結(jié),唇甲紫暗,甚則肌膚甲錯(cuò),皮膚淺靜脈怒張暴露,舌質(zhì)暗或瘀斑瘀點(diǎn),苔薄膩或薄黃膩,脈細(xì)澀或弦細(xì).
治法:活血化瘀,理氣止痛,佐以抗癌.
方藥:血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減,柴胡6g,赤芍1Zg,枳殼1Zg,當(dāng)歸15g,生地15g,桃仁9g,丹參20g,瓜蔞12g,紅花3g,生黃芪15g,青陳皮各5g,桔梗3g,白花蛇舌草30g,千蟾皮12g,石見穿15g.
分析:本方專為氣機(jī)阻滯,瘀血在胸中而設(shè),桃仁,紅花,赤芍,當(dāng)歸,丹參活血化瘀而養(yǎng)血,柴胡,青陳皮,枳殼行氣寬胸,桔梗開肺氣,配合抗癌解毒之干蟾皮,自花蛇舌草,石見穿,全方有機(jī)組合,對(duì)于氣滯血瘀肺癌之患者,頗為合拍.
4)氣陰兩虛證.
主證:咳嗽痰少,痰中帶血絲,或咯血痰,神疲乏力,氣短懶言,動(dòng)則喘促,畏風(fēng)自汗,胸悶納呆,舌質(zhì)淡紅或偏紅,舌體胖邊有齒痕,苔薄自或薄黃,脈沉細(xì)或細(xì)弱.
治法:益氣養(yǎng)陰,解毒抗癌.
方藥:生脈散(《內(nèi)外傷辨惑論》)合補(bǔ)肺湯(《永類鈐方》),人參9g,麥冬15g,五味子9g,黃芪30g,桑白皮9g,熟地15g,川貝12g,半枝蓮30g,魚腥草15g,白花蛇舌草30g.
咳嗽重加款冬花,紫苑,前胡;痰黃加蛤殼,竹瀝,黃芩,桑白皮;發(fā)熱加金銀花,連翹,羚羊角;咯血加白芨,仙鶴草,小薊草,茜草.
分析:生脈散從久咳肺虛傷陰著眼,取人參甘平補(bǔ)肺,大挾元?dú)鉃榫?麥冬甘寒養(yǎng)陰生津?yàn)槌?五味子酸收斂津.加之補(bǔ)肺湯中用黃芪補(bǔ)肺氣,輔以紫菀,桑白皮止咳化痰,熟地補(bǔ)腎.更添蛇舌草,半枝蓮,魚腥草解毒抗癌,數(shù)藥合用,取益氣,生津斂肺,抗癌三法以求本圖治,使氣陰兩復(fù),肺潤津生,癌毒得以控制.
5)腎陽虧虛證.
主證:咳嗽氣急,動(dòng)則喘促,耳鳴目眩,腰膝酸軟,面青肢冷,畏寒神疲,舌質(zhì)洪紅,苔薄白,脈沉細(xì).
治法:補(bǔ)腎溫陽,佐以抗癌.
方藥:金匱腎氣丸(《金匱要略》)加減,制附片12g,肉桂6g,熟地12g,山茱萸15g,淮山藥20g,澤瀉L2g,茯苓15g,胡桃肉15g,川牛膝15g·肉蓯蓉15g,蚤休20g,白花蛇舌草30g.
咯血不止者加仙鶴草,藕節(jié)炭,蒲黃炭;胸痛加香附,郁金;納差乏力者加砂仁,炒麥芽;有癌性胸水者加龍葵,葶藶子,大棗;陣發(fā)虛脫者加炙黃芪,紅參或西洋參.
分析:腎陽虛是肺癌正虛的關(guān)鍵,故取金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽為主.方中干地黃滋補(bǔ)腎陰,山茱萸,山藥滋補(bǔ)肝脾,并以少量桂枝,附子溫補(bǔ)腎中三陽,意在微微生長少火以生腎氣,方中丹皮,澤瀉,茯苓清瀉肝火,制水滲濕,與溫補(bǔ)腎陽藥相配,意在補(bǔ)中有瀉,補(bǔ)而不膩,誠如景岳所曰:“善補(bǔ)陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮.”針對(duì)肺癌陽虛患者的病機(jī)而設(shè),故本方能取得一定的療效.
吉林省天澤堂腫瘤研究所
生活護(hù)理:
平時(shí)還是要多注意你的心情,盡可能還是想開點(diǎn),快樂一點(diǎn),人得心理是會(huì)影響到生理的.相信你會(huì)戰(zhàn)勝病魔的.
病情分析:
患者患有肺癌,伴有雙側(cè)淋巴結(jié)腫大
指導(dǎo)意見:
你好,你這種情況建議你采用綜合治療的方案,常用的方法有手術(shù)后化療,結(jié)合中醫(yī)中藥,以及生物療法結(jié)合,提高患者治愈率,以及生活質(zhì)量,延長壽命.
生活護(hù)理:
在治療的同時(shí)應(yīng)該注意營養(yǎng)支持療法
以上是對(duì)“肺癌的中藥療法”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
肺部惡性腫瘤臨床表現(xiàn)隱匿或復(fù)雜多樣,有咳嗽,咯血,胸痛,發(fā)熱等,早期診斷率低.中央型,周圍型,彌漫型?
指導(dǎo)意見:
治療:綜合治療的原則
1.小 細(xì) 胞 肺 癌——化療+放療+手術(shù)
2.非小細(xì)胞肺癌——手術(shù)+放療+化療
手術(shù)治療首選療法
適應(yīng)癥:
1.凡確診或擬診肺癌,無手術(shù)禁忌癥者
2.臨床分期:
0~Ⅱ期,手術(shù)良好 Ⅲ期一般不做,Ⅳ期禁忌手術(shù)
禁忌癥
1.嚴(yán)重心,肺,肝,腎功能不全者
2.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者
3.膈肌及聲帶麻痹
手術(shù)效果:鱗癌>腺癌>未分化癌
中醫(yī)無特殊療法,且個(gè)體差異性大,魚腥草據(jù)報(bào)道有成功病例.
溫馨提示:
生活要規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,合理安排飲食。禁止和控制吸煙,防治慢性支氣管炎,哮喘,肺氣腫和肺結(jié)核等疾病。
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