咨詢?nèi)绾沃锡x齒

      病情分析：
      齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病.發(fā)病開始在牙冠,如不及時(shí)治療,病變繼續(xù)發(fā)展,形成齲洞,終至牙冠完全破壞消失
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療齲齒的主要方法是充填.即將齲壞組織去除凈,作成一定的洞形,清洗,消毒以后,用充填材料填沖,并恢復(fù)牙齒缺損的外形,齡壞即可不繼續(xù)發(fā)展
      

      病情分析：
      概述】
      齲齒（dental caries）是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病.發(fā)病開始在牙冠,如不及時(shí)治療,病變繼續(xù)發(fā)展,形成齲洞,終至牙冠完全破壞消失.未經(jīng)治療的齲洞是不會(huì)自行愈合的,其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失.齲齒是細(xì)菌性疾病,因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥.齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶（focal infection）,致成或加得關(guān)節(jié)炎,心骨膜炎,慢性腎為和多種眼病等全身其他疾病.
      【治療措施】
      治療齲齒的主要方法是充填.即將齲壞組織去除凈,作成一定的洞形,清洗,消毒以后,用充填材料（filling materrial）填初,并恢復(fù)牙齒缺損的外形,齡壞即可不繼續(xù)發(fā)展.淺齲充填效果最好.中齲和深齲的治療,在去凈齲壞組織以后,有時(shí)洞底已接近牙髓,就需要在洞底加一層護(hù)髓劑再填初.有時(shí)深齲在去凈齲壞組織以后牙髓就暴露了,就需要先采取牙髓治療,然后才能填初.充填材料主要用銀汞合金（amalgam）或復(fù)合充填樹脂（composite resin）.乳牙因要換牙,可以用玻璃離子水門汀（glass sonomer cement）填補(bǔ)（暫時(shí)性充填材料）.
      沒(méi)有形成齲洞的衩期齲,可以用藥物治療的方法,能達(dá)到一定的療效.恒虐待常用氟化鈉糊劑涂擦齲損；乳牙可用氟化雙胺銀（涂擦后有變色,故不用于恒牙）.涂藥治療后,仍可能復(fù)發(fā),需要每半年復(fù)查一次.因此,治療齲齒,愈早愈好.
      【病因?qū)W】
      齲齒是多因素疾病,主要包括三個(gè)方面：細(xì)菌,飲食,牙和唾液,三者相互關(guān)聯(lián),缺少一個(gè)方面都不能發(fā)生齲齒.當(dāng)前學(xué)者們認(rèn)為唾液作為牙齒的外環(huán)境,是重要影響齲病的因素.
      1.細(xì)菌 齲齒發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中,由于細(xì)菌在齲病發(fā)病中起著主導(dǎo)作用,因此,近年來(lái)國(guó)際上公認(rèn)齲病是細(xì)菌病致齲的細(xì)菌種類很多,最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌.這些細(xì)菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起,牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中.這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑（dental plaque）.菌斑中的大量細(xì)菌產(chǎn)酸,造成菌斑下面的釉質(zhì)表面脫鈣,溶解.臨床調(diào)查證明口腔中菌斑多的兒童齲齒也多.
      2.飲食 在齲齒形成過(guò)程中,飲食是細(xì)菌的重要作用物.食物中含有大量的碳水化合物和糖,這些物質(zhì)既供給菌斑中細(xì)菌生活和活動(dòng)能量,又通過(guò)細(xì)菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機(jī)酸,酸長(zhǎng)期滯留在牙齒表面和窩溝中,使釉質(zhì)脫礦破壞,繼之某些細(xì)菌又使蛋白質(zhì)溶解形成齲洞.致齲的糖類很多,最主要的是蔗糖.
      牙齒發(fā)育時(shí)期,營(yíng)養(yǎng)決定牙齒組織的生化結(jié)構(gòu),鈣化良好的牙齒抗齲性高.如果食物中含有的礦物鹽類,主要維生素和微量元素,如鈣,磷,維生素B1,D和氟等不足,牙齒的抗齲性就低,造成齲齒發(fā)病的條件.乳牙在胎兒期即已發(fā)生,發(fā)育和鈣化,母新乳期的營(yíng)養(yǎng),對(duì)胎兒乳牙的發(fā)育雖然沒(méi)有決定性影響,但加強(qiáng)母體營(yíng)養(yǎng)仍對(duì)乳牙鈣化有利的.除非母體患嚴(yán)重代謝障礙病或遺傳病,一般乳牙不易受到嚴(yán)重影響.
      3.牙齒 牙齒的形態(tài),結(jié)構(gòu)和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關(guān)系.牙齒咬面的窩溝是發(fā)育過(guò)程中留下的缺陷,深窩溝內(nèi)容易滯留細(xì)胞和食物殘屑,而且不易清除掉,容易誘發(fā)齲齒.礦化不足,特別是鈣化不足的牙齒,釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度不高,抗齲性低,容易患齲齒.氟在牙齒礦化結(jié)構(gòu)中的含量雖然很微少,但對(duì)增強(qiáng)牙齒的抗齲性很重要.牙齒中含適量氟就不易發(fā)生齲齒.乳牙和年輕恒牙的結(jié)構(gòu)和鈣化程度都還不夠成熟,因此容易受致齲因素的影響,患齲率高.
      唾液是牙齒的外環(huán)境,起著緩沖,洗滌,抗蓖或抑菌等作用.量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面,減少細(xì)菌和食物殘屑堆積.量少而稠的唾液易于滯留,助長(zhǎng)菌斑形成和粘附在牙齒表面上.唾液的性質(zhì)和成分影響其緩沖能力,也影響細(xì)菌的生活條件.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      預(yù)防齲齒是一件非常重要的兒童保健工作,其基本原則是針對(duì)發(fā)病因素,采用相應(yīng)措施.
      1.減少或消除病原刺激物 減少或消除菌斑,改變口腔環(huán)境,創(chuàng)造清潔條件是防齲的重要環(huán)節(jié),最實(shí)際有效的辦法是刷牙和漱口.應(yīng)該加強(qiáng)宣傳教育,使兒童從小養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣,學(xué)會(huì)合理刷牙方法.刷牙可以清除口腔中的大部細(xì)菌,減少菌斑形成.小兒可由家長(zhǎng)用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒.幼兒3歲以后就可以開始學(xué)習(xí)刷牙.盡可能做到早晚各刷一次,飯后漱口.唾前刷牙更重要,因?yàn)橐归g間隔時(shí)間長(zhǎng),細(xì)菌容易大量繁殖.要順?biāo)?即“上虐待由上往下刷,下牙由下往上刷”,“里里外外都刷到”,還要注意刷后牙的咬面.這樣就可把牙縫和各個(gè)牙面上的食物殘?jiān)⑾锤蓛?刷牙后要漱口.不要橫刷,橫刷容易損傷牙齦,也刷不凈牙縫里的殘?jiān)?1975年衛(wèi)生部,輕工業(yè)部和商業(yè)部曾共同召開全國(guó)牙刷會(huì)議,制訂了“保健牙刷暫行規(guī)格”.1989年衛(wèi)生部又召開了全國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會(huì),由牙刷分會(huì)委員會(huì)對(duì)“暫行規(guī)格”.幼兒的牙刷標(biāo)準(zhǔn)毛束不超過(guò)兩排,每排5～6束,毛質(zhì)要軟,小學(xué)生使用的牙刷毛不不超過(guò)三排,每排6～7束.又制定了中學(xué)生牙刷標(biāo)準(zhǔn),以備成人牙刷作為參考.
      應(yīng)該注意兒童的飲食習(xí)慣,按時(shí)增加各種輔食,多吃粗糙,硬質(zhì)和含纖維質(zhì)的食物,對(duì)牙面有磨擦潔凈的作用,減少食物殘屑堆積.硬質(zhì)食物需要充分咀嚼,既增強(qiáng)牙周組織,又能磨擦牙齒咬面,可能使窩溝變淺,有利減少窩溝齲.
      2.減少或控制飲食中的糖 我國(guó)是以谷類為主食的國(guó)家,控制飲食中的碳水化物防齲是有困難的.但近年來(lái),糖制食品和各種飲料顯著增多.應(yīng)注意宣傳使家長(zhǎng)教育兒童養(yǎng)成少吃零食和糖果糕點(diǎn)的習(xí)慣,睡前不吃糖,注意兒童三餐的質(zhì)得.從幼兒就養(yǎng)成多吃蔬菜,水果和含鈣,磷,維生素等多的食物.要盡可能吃些粗糧.要重視母乳喂養(yǎng)嬰兒.近來(lái)國(guó)際上提倡控制飲食中的碳水化物,使用代糖（sugar substitute）來(lái)降低齲齒,這在我國(guó)當(dāng)前是不實(shí)際的,也是不經(jīng)濟(jì)的.最近據(jù)報(bào)導(dǎo)美國(guó)常用的某種代糖（aspartame）含有毒性,已經(jīng)引起國(guó)際上的注意.
      3.增強(qiáng)牙齒的抗齲性 主要是通過(guò)氟化法（fluoridation）增加牙齒中的氟素,特別是改變釉質(zhì)表面或表面的結(jié)構(gòu),增強(qiáng)其抗齲性.近代被認(rèn)為效果較好的方法有：自來(lái)水氟化(central water fluoridation),學(xué)校飲水氟化(school water fluoridation),牙面涂氟(topical fluoridization),含氟牙膏刷牙(fluoridetoothbrushing),氟溶液漱口(fluorde mouthrinse)等方法.
      自來(lái)水氟化防齲是由供水中心自動(dòng)加氟化鈉,使水的含氟量調(diào)節(jié)到防齲的適宜濃度.這是當(dāng)前效果最好的方法.對(duì)自來(lái)水氟化法在國(guó)際和國(guó)內(nèi)都有相反的兩種見(jiàn)解,因此,只有少數(shù)國(guó)家和地區(qū)采用.我國(guó)廣州曾試行實(shí)驗(yàn)區(qū)自來(lái)水氟化觀察多年,由于加氟量計(jì)算不當(dāng)（采用了世界衛(wèi)生組織推薦的參考量）,導(dǎo)致廣州地區(qū)兒童發(fā)生氟斑牙,引起了家長(zhǎng)的不滿,現(xiàn)已停止全面加氟.
      我國(guó)地處三個(gè)地帶,高氟地區(qū)很多,各地區(qū)水源,氣候,農(nóng)作物等含氟量均有差別,飲食種類和習(xí)慣也不盡同,因此,兒童每日攝氟量均需周密計(jì)算準(zhǔn)確,因此,在我國(guó)強(qiáng)調(diào)自來(lái)水加氟防齲是不現(xiàn)實(shí)的.
      總之,氟防齲方法在高氟區(qū)均不能使用,有氟斑牙的兒童也不應(yīng)使用.
      欽水氟化法是在托兒所,幼兒園,小學(xué)和中學(xué)的公共飲水中加入氟化鈉,提高水的含氟量的防齲適宜濃度,由于這些兒童在園或在校時(shí)間的飲水量小,但加氟量要計(jì)算準(zhǔn)確.
      上述兩種方法對(duì)發(fā)育期尚未萌出牙和已萌出的牙都有作用.
      氟溶液漱口法適用于幼兒園和中,小學(xué)校.在有醫(yī)務(wù)人員或老師監(jiān)督下,推薦使用0.2%中性氟化鈉水溶液漱口,每周或每2周1次,含漱1分鐘,不得吞咽.是較為可行的方法.
      含氟牙膏刷牙法,一般濃度不超過(guò)0.4%氟化鈉,兒童每天早,晚各刷牙1次,有一定降低齲齒的效果,較易推廣,也是目前國(guó)際上公認(rèn)的最佳輔助方法.
      任何氟化防齲方法,都只能用于水源無(wú)氟或低氟區(qū).高氟區(qū)不能使用.
      總之,齲齒發(fā)病因素是復(fù)雜的,當(dāng)前還沒(méi)有一種能夠預(yù)防新齲發(fā)生的最有效的單一方法.因此,預(yù)防齲齒要防治結(jié)合,既控制新齲發(fā)生,又要早發(fā)現(xiàn),早治療.有領(lǐng)導(dǎo),有組織地開展口腔保健工作,定期在托兒所,幼兒園,小學(xué)和初中進(jìn)行積極預(yù)防和早期治療.同時(shí)加強(qiáng)婦幼保健和營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生工作,保證身體和牙齒的健康,可以降低齲齒的發(fā)病率.
      

      病情分析：
      齲齒最容易發(fā)生在磨牙和雙尖牙的咬面小窩,裂溝中,以及相鄰牙齒的接觸面.前者稱為窩溝齲,后者稱為鄰面齲.兒童發(fā)生在牙頸部的齲齒極少,只在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或某些全身性疾病使體質(zhì)極度虛弱時(shí)才可見(jiàn)到.根據(jù)齲齒破壞的程度,臨床可分為淺齲,中齲和深齲.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1.若齒齦紅腫熱痛或有寒熱,口有穢臭,或齒孔出膿,苔黃膩,脈弦數(shù)者,為風(fēng)熱實(shí)火,治以清泄陽(yáng)明實(shí)熱.方用：生石膏30克,竹葉6克,生山梔9克,銀花16克,連翹15克,赤芍10克,胡黃連9克,黃芩9克,水煎服.
      2.若齒齦不腫,其痛日輕夜重,徽寒不熱,口無(wú)穢臭,齒根易于動(dòng)搖,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)者,為陰虛火旺,治宜滋陰降火.方用：生地25克,玄參10克,麥冬12克,丹皮9克,知母9克,黃柏6克,川牛膝9克,金石斜10克,肉桂3克,水煎服.
      生活護(hù)理：
      多喝[1]茶 茶中含有氟,氟離子與牙齒的鈣質(zhì)有很大的親和力,能變成一種較為難溶于酸的“氟磷灰石”,就象給牙齒加上一個(gè)保護(hù)層,提高了牙齒防酸抗齲能力.
      
      以上是對(duì)“咨詢?nèi)绾沃锡x齒”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好,你得齲齒的發(fā)生考慮與口腔不潔有關(guān),因此,加強(qiáng)口腔得清潔護(hù)理很重要
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療齲齒的主要方法是充填.即將齲壞組織去除凈,作成一定的洞形,清洗,消毒以后,用充填材料填沖,并恢復(fù)牙齒缺損的外形,齡壞即可不繼續(xù)發(fā)展.淺齲充填效果最好.中齲和深齲的治療,在去凈齲壞組織以后,有時(shí)洞底已接近牙髓,就需要在洞底加一層護(hù)髓劑再填初.有時(shí)深齲在去凈齲壞組織以后牙髓就暴露了,就需要先采取牙髓治療,然后才能填充.
      你得年齡很大,建議你到醫(yī)院系統(tǒng)檢查后再治療
      

      病情分析：
      齲齒,疼痛持續(xù),說(shuō)明是齲齒引起的急性牙髓炎
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      口腔科進(jìn)行牙體牙髓治療,做徹底的根管治療,以消除炎癥.
      生活護(hù)理：
      若缺損過(guò)大,建議去修復(fù)科進(jìn)一步治療