膝關(guān)節(jié)滑膜炎

      膝關(guān)節(jié)滑膜是人體關(guān)節(jié)中面積最廣,最復(fù)雜的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝關(guān)節(jié)負重大,運動多,最易受到損傷.滑膜主要分布關(guān)節(jié)周圍.于關(guān)節(jié)腔相通,分泌潤滑液潤滑關(guān)節(jié).在受各種病因（如骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)結(jié)核,風濕病等和創(chuàng)傷性外傷,骨傷,關(guān)節(jié)內(nèi)損傷,周圍軟組織損傷,手術(shù)等）刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng),而滑膜對炎癥的刺激的反應(yīng)是分泌滲液.產(chǎn)生疼痛,嚴格地講,只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液,就證明滑膜炎癥存在,其主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹,疼痛,滲出增多,關(guān)節(jié)積液,活動下蹲困難,功能受限. 滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥,主要癥狀是產(chǎn)生積液,關(guān)節(jié)滑膜是包繞在關(guān)節(jié)周圍的一層膜性組織,它不僅是一層保護關(guān)節(jié)的組織,而且還會產(chǎn)生關(guān)節(jié)液,為關(guān)節(jié)的活動提供"潤滑液".關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個"動態(tài)平衡",當出現(xiàn)對關(guān)節(jié)液的重吸收障礙時,由于關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡被打破,關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收,便會出現(xiàn)"關(guān)節(jié)積水".所以治療滑膜炎主要是調(diào)理微循環(huán)系統(tǒng),只要微循環(huán)暢通了,積水也就循環(huán)消失了,同樣炎癥也就解除了,積水期間盡量不要勞累,減少抽液注射的頻率,過多的抽水注射會刺激滑膜下結(jié)締組織組纖維增生,以及滑膜組織老化等,使滑膜組織再生與修復(fù)能力顯著降低,再治療就比較麻煩.腫脹積水消除之前一定不要勞累和鍛煉,過多活動會損傷骨骼,簡單通俗的可理解為：滑囊是一個儲油器,是為骨骼肌腱運動加油的,目地是為了增加潤滑減少摩擦,如果有了積水,積水稀釋了滑液就起不到潤滑作用了,此時劇烈活動就會產(chǎn)生骨骼摩擦,最終損傷骨骼.建議中醫(yī)治療,中醫(yī)的療法是以舒筋活血,促進微循環(huán)流暢為主,可用中醫(yī)膏藥貼敷,由于膏藥用于肌表薄貼.因此可透入皮膚產(chǎn)生消炎,止痛,活血化淤,通經(jīng)走絡(luò),開竅透骨,祛風散寒等.貼于體表的膏藥刺激神經(jīng)末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環(huán),改善周圍組織營養(yǎng),達到消腫,消炎和鎮(zhèn)痛的目的,滑膜炎因微循環(huán)暢通滑囊內(nèi)積水可循環(huán)消失,使之重歸于產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡而徹底康復(fù).不明之處可隨時聯(lián)系.祝早日康復(fù)!
      
      

      膝關(guān)節(jié)滑膜炎,在老年人多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機械性生物化學性刺激,繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫,滲出和積液等.在青壯年人多因急性創(chuàng)傷和慢性損傷所致.急性外傷包括有：膝關(guān)節(jié)扭傷,半月板損傷,側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷,關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時積血,表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎.有時也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致,如外傷較輕,或長期慢性膝關(guān)節(jié)勞損.加上風,寒,濕邪侵襲,可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者,則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎.
      建議最好采用外用藥物治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒的邱 醫(yī)堂中醫(yī)傳統(tǒng)外科膏藥活血舒筋膏治療,膏藥外敷治療,局部滲透力強,藥物分子經(jīng)皮膚吸收參與血液循環(huán),直達病處,并通過皮膚傳導(dǎo)至經(jīng)絡(luò),筋骨,激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能從而增進關(guān)節(jié)及周圍組織的血液循環(huán),保護滑膜,改善營養(yǎng)狀態(tài),減少炎癥滲出,促進關(guān)節(jié)液吸收,以解除關(guān)節(jié)僵硬,水腫,疼痛癥狀.促進功能恢復(fù)而達到治愈目地.
      
      
      以上是對“膝關(guān)節(jié)滑膜炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      膝關(guān)節(jié)腫脹,腿不能彎曲.
      指導(dǎo)意見：
      你好,你這種情況下用脈沖治療是有必要的.建議針灸治療.
      

      病情分析：
      膝關(guān)節(jié)滑膜炎是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時,引起滑膜損傷或破裂,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥反應(yīng)疾患.可分為急性創(chuàng)傷性滑膜炎和慢性損傷性滑膜炎.急性創(chuàng)傷性滑膜炎,多發(fā)生于愛運動的青年人；慢性損傷性滑膜炎多發(fā)于中老年人,身體肥胖者或過用膝關(guān)節(jié)負重的人.
      引發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜炎的原因
      1.急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎多因打擊,扭轉(zhuǎn),運動過度以及外科手術(shù)后1--2小時發(fā)生腫脹,疼痛,活動困難,走路跛行,局部皮膚溫度高,皮膚腫脹緊張,關(guān)節(jié)穿刺出血性液體.本病常是膝關(guān)節(jié)其他損傷的合并癥,須與骨折,脫位,韌帶及半月板損傷相鑒別.
      2.慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎一般由急性創(chuàng)傷性滑膜炎失治轉(zhuǎn)化,或由老年其他的慢性勞損導(dǎo)致滑膜的炎癥滲出,產(chǎn)生關(guān)節(jié)積液造成.多見于中老年人,有勞累或關(guān)節(jié)疼痛的病史.患者感覺兩腿沉重,關(guān)節(jié)腫脹,下蹲困難,或上下樓梯疼痛,勞累后及遇寒后加重,休息后及遇暖時減輕.病程日久者,股四頭肌萎縮,關(guān)節(jié)不穩(wěn),活動受限,關(guān)節(jié)穿刺可抽出淡黃色,清亮的積液.X線片示膝關(guān)節(jié)骨與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)無明顯異?；蚬琴樞纬?可見關(guān)節(jié)腫脹和活動不利.
      指導(dǎo)意見：
      膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床表現(xiàn)
      1.如果是急性損傷,膝關(guān)節(jié)血腫.關(guān)節(jié)血腫一般是在傷后即時或之后1--2小時內(nèi)發(fā)生,膝及小腿部有廣泛的瘀血斑.觸診時皮膚或腫脹處有緊張感,浮險試驗陽性.常有全身癥狀,如瘀血引起的發(fā)熱,局部較熱.本病常是其他損傷的合并癥.臨床時要仔細檢查,以防漏診.
      2.慢性勞損或損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎,為急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎處理不當轉(zhuǎn)為慢性所致,臨床上多見于老年人,體質(zhì)多濕者,或伴有膝內(nèi)翻,膝外翻或其他膝部畸形的患者,或有膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥者等.患者主訴多為兩腿沉重不適,膝部伸屈困難,但被動運動均無明顯障礙,疼痛不劇烈,局部不紅不熱,膝關(guān)節(jié)功能檢查一般無明顯的陽性體征.常見的現(xiàn)象是：在臏韌帶兩側(cè)膝眼處隆起,飽滿,以手觸診,該處松軟,甚則有囊性感,關(guān)節(jié)積液如超過10毫升則浮髕試驗呈陽性.
      3.當膝關(guān)節(jié)直接受到暴力打擊,長期負重慢性勞損,間接膝關(guān)節(jié)扭傷,手術(shù)過程中的損傷,劇烈體育活動或超強度訓(xùn)練,不正確的習慣動作,關(guān)節(jié)本身退變,膝關(guān)節(jié)反張,甚至穿鞋不當均可引起創(chuàng)傷滑膜遭受損傷,滑膜充血,腫脹,滑膜細胞活躍產(chǎn)生大量積液,其中含有血漿,白細胞,吞噬細胞等.正常關(guān)節(jié)滑液為堿性液體,由于損傷后滲出增多,關(guān)節(jié)內(nèi)酸性產(chǎn)物堆積,滑液變?yōu)樗嵝?促使纖維素沉淀,如不及時清除積液,則關(guān)節(jié)滑膜長期炎癥刺激反應(yīng),促使滑膜逐漸增厚,且有纖維機化,引起粘連,影響關(guān)節(jié)正?；顒?關(guān)節(jié)穿刺抽出液體多為黃色,清澈,或有血液而呈粉紅色,細菌培養(yǎng)陰性.X線檢查滑膜炎骨質(zhì)無異常,或者有退行性改變,或者有關(guān)節(jié)內(nèi)游離體,骨關(guān)節(jié)邊緣有骨刺.
      首先應(yīng)避免引起創(chuàng)傷或勞損的運動,減少膝部負重及屈伸活動.鍛煉股四頭肌是重要而有效的治療措施,直腿抬高可促進血液循環(huán),有利于關(guān)節(jié)積液吸收,輕度膝關(guān)節(jié)滑膜炎一般不必臥床休息,可短距離行走,若積液量多,應(yīng)適當休息,抬高患肢,床上做膝關(guān)節(jié)功能鍛煉.
      1.推拿療法
      ①推揉點按法：患者仰臥,膝部自上而下,順其筋絡(luò)反復(fù)推揉1--2分鐘.
      ②拔伸屈膝法：患者體位同上,肌肉放松,醫(yī)生先輕輕地,小幅度地來回屈伸膝關(guān)節(jié),最后盡力將膝關(guān)節(jié)完全屈曲,然后伸直患肢.
      ③刮筋,分筋法：患者仰臥,于髕骨外上方,內(nèi)下方運用一拇指屈曲指關(guān)節(jié),放于痛點內(nèi)側(cè)；另一手掌按于屈拇之上,用臂力推動拇指向外刮數(shù)下.
      ④關(guān)節(jié)積液時可用捶,擂,拍法,交替進行.捶為實拳,擊為空拳,下?lián)趔x骨周圍軟組織及大腿伸側(cè),大小腿屈伸各20--30下,擂為實拳,雙拳用臂力下壓與上部位相同處,重復(fù)1--2遍.拍不用拳而是用手掌拍打腘窩,用腕力彈拍.
      2.穿刺療法
      關(guān)節(jié)積液較多,張力大時,可進行關(guān)節(jié)穿刺,將積液和積血完全抽凈,并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉,它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分.研究表明,關(guān)節(jié)炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質(zhì)改變有密切關(guān)系.注射透明質(zhì)酸鈉有以下作用：覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面,可以保護關(guān)節(jié)軟骨,防止或延緩進一步退變；保護關(guān)節(jié)滑膜,清除致痛物質(zhì),有明顯減輕疼痛的作用；改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài),增加關(guān)節(jié)的活動度；對退變關(guān)節(jié)的滑液有改善作用.
      3.練功療法
      早期應(yīng)臥床休息,抬高患肢,可用彈力繃帶加壓包扎,并禁止負重.治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉,后期應(yīng)加強膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉,這對消除關(guān)節(jié)積液,防止股四頭肌萎縮,預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能,有著積極作用.
      4西醫(yī)治療
      西醫(yī)一般采取抽積液,局部注射,加壓包扎,抗生素來控制病情.若炎癥沒有徹底消除,積液會越抽越多,病情逐漸轉(zhuǎn)為慢性,滑膜肥厚,纖維鈣化,關(guān)節(jié)粘連,功能受限.
      脈沖治療應(yīng)該做一種輔助治療,而不是主要治療
      生活護理：
      膝關(guān)節(jié)滑膜炎保健預(yù)防及鍛煉措施
      膝關(guān)節(jié)為人體負重最大的關(guān)節(jié),人們每天都要工作,學習,負荷量是可想而知,滑膜炎與膝關(guān)節(jié)負重活動有直接關(guān)系,正確的活動不但有利于疼的恢復(fù),同時預(yù)防舊病復(fù)發(fā).要免引起創(chuàng)傷或勞損的運動,減少膝部負重及屈伸活動.
      急性炎癥主要配合休息,禁止做過量的運動,若積液量多,應(yīng)適當休息,抬高患肢,床上做膝關(guān)節(jié)功能鍛煉,鍛煉股四頭肌是重要而有效的治療措施,可以仰臥于床上,肌肉放松后,自我做股四頭肌力收縮鍛煉30次,每日2-3遍,伴直腿抬高鍛煉30次,每日2-3遍（輕度滑膜炎一般不必臥床休息 可以正常生活起居）.急性炎癥控制水腫消除以后,可以下床適量做單腿直立耐力試驗,雙掌心扶于髕骨上做環(huán)繞運動,坐于凳椅上做踢腿練習,鞏固期配合下蹲功能鍛煉（可首先扶物或用健肢支撐下蹲）,以上方法循循漸進不可急于求成,逐漸增多運動量.
      單純鍛煉并不能有效預(yù)防滑膜炎,要積極治療膝關(guān)節(jié)其它病癥,消除隱患,如：關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷,髕骨軟化癥,骨關(guān)節(jié)炎等這些都是誘發(fā)本病的常見原因,同時加強腰臀部,腿部肌力訓(xùn)練,增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,避免運動傷或外傷,總之任何預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎的方法對預(yù)防滑膜炎都具有重要意義.
      
      

      病情分析：
      請問是否已經(jīng)確診,已經(jīng)排除痛風,類風濕性關(guān)節(jié)炎等疾患.
      關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)無菌性炎癥,組織水腫,腫脹疼痛,活動受限,骨質(zhì)增生,使人體隨著年齡增長,器官的正常蛻變,本身不是疾病,但可引起諸關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致疼痛腫脹活動受限等不適.
      指導(dǎo)意見：
      既然骨質(zhì)增生是人體正常發(fā)展規(guī)律,則不可能根治.
      需在止痛消腫,活血化瘀,等方面來緩解癥狀,現(xiàn)在脈沖治療沒有起效,仍可以繼續(xù)治療,完成療程.但建議配合輸液消炎消腫,及口服藥物止痛,加中藥洗劑外用熏蒸按摩結(jié)合.換只注意保暖.
      

      病情分析：
      由于某些原因使膝關(guān)節(jié)滑囊發(fā)生炎癥,主要產(chǎn)生積液骨質(zhì)也會有鈣化,此病癥比較難治所以要做好心理準備.
      指導(dǎo)意見：
      你已經(jīng)做脈沖治療如果不是太理想,可以試下吃中藥,具體藥方就要到醫(yī)院根據(jù)你的身體情況而定了.
      
      以上是對“膝關(guān)節(jié)滑膜炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！