藥物肝硬化

      病情分析：
      藥物性肝炎肝硬化,長期服用一些對肝臟有損害的藥物可以引起肝硬化
      指導(dǎo)意見：
       一,一般治療：
      (一)休息 肝功能代償者,宜適當(dāng)減少活動,失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主；
      (二)飲食 一般以高熱量,高蛋白質(zhì),維生素豐富而可口的食物為宜.
      (三)支持療法
      二,藥物治療 目前無特效藥,不宜濫用藥物,否則,將加重肝臟負(fù)擔(dān)而適得其反.
      (一)補(bǔ)充各種維生素
      (二)保護(hù)肝細(xì)胞的藥物 如木蘇丸,肝泰樂,維丙肝,肝寧,益肝靈(水飛薊素片),肌苷等,10%葡萄糖液內(nèi)加入維生素CB6氯化鉀,可溶性胰島素
      
      

      病情分析：
      肝硬化診斷要點(diǎn)
      1.起病隱匿,有乏力,食欲減退,腹脹,腹瀉,消瘦等.
      2.肝腫大,邊緣硬,常為結(jié)節(jié)狀,蜘蛛痣,肝掌,脾腫大,腹壁靜脈曲張,腹水等.
      3.常有輕度貧血,血小板及白細(xì)胞數(shù)減少.結(jié)合膽紅素,ALT,AST,GGT 等增高,凝血酶原時間延長,血漿白蛋白降低,A/G 比例倒置,甲胎蛋白增高等.
      4.B 超可提示診斷.食道鋇餐透視若見靜脈曲張的X 線陽性征也有決定性診斷意義.
      指導(dǎo)意見：
      一,一般治療：
      (一)休息 肝功能代償者,宜適當(dāng)減少活動,失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主；
      (二)飲食 一般以高熱量,高蛋白質(zhì),維生素豐富而可口的食物為宜.
      (三)支持療法
      二,藥物治療 目前無特效藥,不宜濫用藥物,否則,將加重肝臟負(fù)擔(dān)而適得其反.
      (一)補(bǔ)充各種維生素
      (二)保護(hù)肝細(xì)胞的藥物 如木蘇丸,肝泰樂,維丙肝,肝寧,益肝靈(水飛薊素片),肌苷等,10%葡萄糖液內(nèi)加入維生素CB6氯化鉀,可溶性胰島素
      (三)中藥
      三,肝移植 人類第一例正規(guī)肝移植是1963年完成的.據(jù)國外統(tǒng)計自1980年以來,肝移植的3年存活率依病種的多少為序是：晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;膽道閉鎖60%;肝細(xì)胞癌20%;膽管癌<10%.鑒于對晚期肝病患者大多別無滿意療法,而肝移植后的生存率將繼續(xù)提高,預(yù)計今后會有越來越多的各種慢性肝病患者接受肝移植.影響肝移植的因素主要是供肝問題.
      四,并發(fā)癥的治療肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡.
      1.上消化道出血 為本病最常見的并發(fā)癥.
      2.肝性腦病 是肝硬化最常見的死亡原因.
      3.肝腎綜合癥 肝硬化腹水引起腎灌注減少,患者腎功能衰竭
      4.肝癌 肝硬化是肝癌產(chǎn)生的土壤
      生活護(hù)理：
      1, 忌吃某些魚
      消化道出血是肝硬化病人常見的并發(fā)癥和死亡原因,而且吃魚又往往是引起出血的原因之一.金槍魚,沙丁魚,秋刀魚,青花魚這些魚中含有一種叫廿碳五烯酸的不飽和有機(jī)酸,含量高達(dá)1~1.5%.魚油中含量最豐富.
      人體不能從其他自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸,完全靠從食物中獲得.廿碳五烯酸的代謝產(chǎn)物之一是前列環(huán)素,它能夠抑制血小板聚集,而肝硬化病人本來就有凝血因子生成障礙和血小板數(shù)量少,一旦進(jìn)食含廿碳五烯酸多的魚,血小板的凝聚作用就更低,很容易引起出血,而且難以止住.所以,有出血傾向的肝硬化病人,最好禁止吃上述這四種魚.其他魚類含廿碳五烯酸的含量要少得多,比如鯉魚,比目魚,真鯛錢.肝硬化病人若為了增加體內(nèi)蛋白質(zhì)以消除腹水,吃鯉魚湯無妨.
      2, 忌食過多的蛋白質(zhì)
      肝硬化病人多吃一些蛋白質(zhì),不僅能提高血漿蛋白含量,防止或減少肝臟的脂肪浸潤,而且還可以促進(jìn)肝組織恢復(fù)和再生.然而,如果一日三餐吃進(jìn)去的蛋白質(zhì)總量超過了每天每公斤體重2~3.5克的限度,就會有副作用.過量的蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生過多的氨,肝臟不能將其轉(zhuǎn)化為無毒物質(zhì)排出,最終結(jié)果是導(dǎo)致肝昏迷.如果已經(jīng)發(fā)生過肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人,更應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量,每天每公斤體重不應(yīng)超過0.5克.可見,對肝硬化患者,根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量有著非常重要的意義.
      3, 忌酒和煙
      長期飲酒可導(dǎo)致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化.飲酒還會引起上腹不適,食欲減退和蛋白質(zhì)與維生素B族缺乏.另外酒精對肝細(xì)胞有直接毒性作用.尼古丁有收縮血管作用,造成肝臟供血減少,影響肝臟的營養(yǎng),不利于肝病穩(wěn)定.因此,肝硬化病人忌煙酒.
      4, 忌食糖過多
      人們知道,肝炎病人要適當(dāng)補(bǔ)棄一些糖.但肝硬化病人則不同,由于肝硬化時肝細(xì)胞遭到嚴(yán)重破壞,肝臟將單糖合成糖原貯存和將一部分單糖轉(zhuǎn)化為脂肪的功能已顯著降低.此時,若病人再長期大量的吃糖,就會出現(xiàn)糖尿并發(fā)肝性糖尿病,給肝硬化的治療增添困難.
      5, 忌食辛辣食物
      肝硬化時,門靜脈高壓會引起食道下端,胃底和肛門靜脈擴(kuò)張,而且肝硬化常常并發(fā)胃粘膜糜爛和潰瘍病.病人若再進(jìn)食辣椒等辛辣食物,會促使胃粘膜充血,蠕動增強(qiáng),從而誘發(fā)上消化道出血,引起肛門灼痛和大便次數(shù)增多,加重痔瘡,引起肛裂.
      
      
      以上是對“藥物肝硬化”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      應(yīng)該先到醫(yī)院做詳細(xì)檢查,僅僅依靠右上腹部發(fā)硬,尿液發(fā)紅的癥狀無法得出確定診斷
      指導(dǎo)意見：
      應(yīng)該先到醫(yī)院做詳細(xì)檢查才能作出診斷,可能跟吃降壓藥有關(guān),也可能無關(guān),診斷出來了才能談得上治療
      

      病情分析：
      那就建議你馬上停藥一段時間看看了,如果癥狀還是沒有改善就應(yīng)該馬上去醫(yī)院看看了.
      指導(dǎo)意見：
      一般便宜這些降壓藥就不錯了.......但是,降壓藥是使原本以堵塞的血管撐開,所以,長久使用是一定會有副作用的.......
      這些是專業(yè)的
       （一）硝苯啶：本品既可用于慢性高血壓的治療,又可用于高血壓急癥的緊急治療.但本品有一定的副作用,如面紅,頭痛,眩暈,乏力,低血壓,足部水腫,牙齦增生,皮疹,陽痿等.
       （二）肼肽嗪：本品為一種有效的降壓藥,它可有效地降低原發(fā)性高血壓或腎血管高血壓患者臥位或直立位時的收縮壓和舒張壓.本品最常見的副作用是引起藥物性系統(tǒng)性紅斑狼瘡,也可引發(fā)末梢神經(jīng)炎,心率增快,心動過速,頭痛,低血壓等.久服本品尚可出現(xiàn)心悸,氣促,倦怠無力,食欲不振,胃腸充氣,四肢麻木,失眠,眩暈等不良反應(yīng).
       （三）雙肼苯噠嗪：本品是常用的抗高血壓藥.它能直接舒張血管平滑肌,使血管擴(kuò)張,外周阻力降低,血壓下降；尚可抑制皮層下血管運(yùn)動中樞降低血壓.但美中不足的是有較多副作用.如頭痛頭暈,心悸及周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病即感覺異常,麻木等.還可出現(xiàn)惡心,厭食,嘔吐,腹瀉,鼻塞及體位性低血壓等.
       （四）敏樂啶：本品主要是通過直接舒張平滑肌而降低血壓.其副作用以浮腫常見,這是由于其增加腎小管對鈉的重吸收,引起鈉及體液的潴留,以及周圍血管阻力減低,水分容易滲入組織所致.用藥早期易產(chǎn)生頭痛,部分病人發(fā)生多毛癥.
       （五）利血平：本品降壓作用緩慢,溫和而持久,對一,二期高血壓而無心,腎血管病變者效果良佳.對三期高血壓可加服雙肼苯噠嗪,以增強(qiáng)降壓效果.其副作用有：鼻粘膜血管擴(kuò)張而出現(xiàn)鼻塞,消化功能亢進(jìn)而出現(xiàn)大便次數(shù)增多,腹瀉,胃酸分泌增加,潰瘍病惡心,出血甚至誘發(fā)新的潰瘍.
       （六）美加明：本品能擴(kuò)張小動脈,使周圍血管阻力降低,降壓作用強(qiáng)而迅速,血管下降平穩(wěn),口服本品0.5—2小時產(chǎn)生降壓作用,能維持6—12小時,本品不易產(chǎn)生耐受性.本品的主要副作用有口干,便秘,腹脹,消化不良,視力模糊,尿潴留等.
       （七）優(yōu)降寧：本品適用于中度及重度的原發(fā)性高血壓和腎性高血壓.特別是舒張壓較高的病人效果更佳.本品降壓作用較慢,一般用藥1—2周后才出現(xiàn)降壓作用,但作用維持時間較久,每日服藥1—2次即可.輕度高血壓不宜用本品；中度高血壓可單用本品或與利尿劑合用；重度高血壓應(yīng)與其它降壓藥合用.本品的副作用有體位性低血壓,水鈉潴留,肝細(xì)胞壞死,造血機(jī)能障礙等.
       （八）胍乙啶：本品具有強(qiáng)大而緩慢的降壓作用,口服后24小時顯效,2—4天達(dá)高峰,維持7—10天.該藥副作用有惡心,嘔吐,鼻塞,心率減慢以及體位性低血壓等.
       （九）甲基多巴（中樞降壓藥）：單用本品或與其它降壓藥合用,對各種類型的高血壓都有效.本品不良反應(yīng)有嗜睡,疲勞,眩暈,頭痛,皮疹及體位性低血壓等.
      

      病情分析：
       藥物引起損害可分為可預(yù)測性(通常是劑量相關(guān)性)和非預(yù)測性(或特異體質(zhì),常與劑量無關(guān)).可預(yù)測性損害可復(fù)制動物模型,常損傷到肝小葉某些特定部位,由于與劑量有關(guān),因而稱這類藥物為“直接肝毒性”藥物.非預(yù)測性損傷常為彌漫性,推測是藥物的過敏反應(yīng),免疫機(jī)制是肝細(xì)胞損傷的直接原因.非預(yù)測性損傷不能復(fù)制相應(yīng)的動物模型.
      指導(dǎo)意見：
      用藥過程中導(dǎo)致的肝臟損害可致藥物性肝硬化.
      治療措施
      1.立即停用相關(guān)或可疑藥物.
      2.加強(qiáng)營養(yǎng),如高蛋白,維生素B族及維生素C.
      3.保肝藥物,如肝泰樂等.
      對癥治療,如上消化道出血,腹水,肝性腦病等,應(yīng)做相應(yīng)治療.
       對于藥物性慢性活動肝炎或肝纖維化,應(yīng)及早應(yīng)用抗纖維化藥物,如丹參,當(dāng)歸等.
      生活護(hù)理：
      根據(jù)藥物的致肝損傷機(jī)制,可選擇針對性藥物與治療藥物合同,以預(yù)防肝損傷的發(fā)生,如甲吡丙酮可抑制細(xì)胞色素P450活性,乙酰半胱氨酸可促進(jìn)GSH合成,乙酰水楊酸可減低鈣離子濃度等.