救治白血病M5

      病情分析：
      白血病是造血組織的惡性疾病,又稱“血癌”.其特點(diǎn)是骨髓及其它造血組織中有大量無核細(xì)胞無限制地增生,并進(jìn)入外周血液,將正常血細(xì)胞的內(nèi)核被明顯吸附,該病居年輕人惡性疾病中的首位,原生性病毒可能是神經(jīng)性負(fù)感組織增生,還有許多因素如食物的礦物放射性化,毒化（苯等）或藥物變異,遺傳素質(zhì)等可能是致病的輔因子.根據(jù)白血病細(xì)胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分為急性和慢性兩大類.
      指導(dǎo)意見：
      主要治療有下列幾類化學(xué)治療﹑放射治療﹑標(biāo)靶治療,中藥治療.部分高危險(xiǎn)性病人,需要進(jìn)行骨髓移植.近10年來,隨著分子生物學(xué),生物遺傳學(xué)的進(jìn)展,使白血病預(yù)后得到極大的改觀.“白血病是不治之癥”已成了過去.正規(guī),系統(tǒng)地治療可以使大多數(shù)白血病患者長(zhǎng)期無病生存,甚至痊愈.
      一,如何選擇化療,移植,靶向治療急性和慢性治療上還是有一些區(qū)別的.首先都要選擇化療,不管你是哪一型的,髓性還是非髓性,是急性也好,慢性也好,首選都是化療.只是化療的藥物種類不同,急性白血病用的化療都是靜脈的化療,藥物用軟化劑等等一系列.慢性髓性白血病治療在病程的慢性期,加速期,急變期三個(gè)階段采取不同的治療方法.
      除了化療,移植,靶向治療,是否還有一種免疫治療.干擾素是免疫治療的一部分.免疫治療一個(gè)是免疫細(xì)胞的治療,還有一個(gè)是藥物的治療,免疫細(xì)胞的治療是指把病人的細(xì)胞從血里面分離出來,在體外用一些細(xì)胞因子,使它變成一種殺傷細(xì)胞,再回輸?shù)窖褐腥?這種殺傷細(xì)胞可以識(shí)別腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷.
      化療的優(yōu)缺點(diǎn)化學(xué)治療對(duì)于消滅某種癌癥的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或防止復(fù)發(fā),有其獨(dú)到之處,是癌癥治療方法中不可缺少的組成部分. 化療在腫瘤治療中的應(yīng)用越來越廣泛.現(xiàn)已證明,至少有 10 種腫瘤單用化療有獲得治愈的可能,如絨毛膜上皮癌,急性淋巴細(xì)胞白血病,睪丸精原細(xì)胞瘤,部分惡性淋巴瘤等； 約有 20 余種腫瘤單用化療可以得到緩解,尤其對(duì)于一些全身性腫瘤如白血病,多發(fā)性骨髓瘤等,已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的腫瘤,化療可作為首選的治療方法.在全部癌腫患者中,超過半數(shù)的人在病程的不同階段需要用化療； 化療與其他治療方法相配合,大大提高了惡性腫瘤的治療效果,并有效地控制了癌腫的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移.
      化療是近年來在腫瘤治療中進(jìn)步最快的治療方法. 但是化療藥物?！笆欠遣磺濉?“敵我不分”,在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也殺傷了人體正常細(xì)胞.因此,化療可能出現(xiàn)如下的毒性作用和不良反應(yīng)：
      1 ,靜脈注射化療藥物時(shí),操作不慎藥液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎.因此,醫(yī)護(hù)人員必須十分仔細(xì),認(rèn)真加以預(yù)防；
      2 ,抑制骨髓造血系統(tǒng),主要是白細(xì)胞和血小板下降.在每次化療前,都應(yīng)該做血象檢查,如果白細(xì)胞的數(shù)目若低于（ 2.5 ～ 3 ）× 109/ 升,血小板（ 50 ～ 80 ）× 109/ 升,應(yīng)該暫時(shí)停止化療,遵照醫(yī)生的醫(yī)囑使用升高血細(xì)胞藥.除原有的鯊肝醇,利血生,核苷酸和維生素 B6 以及益氣補(bǔ)血的中藥治療外,近年來由基因重組工程生產(chǎn)的一些集落刺激因子,具有明顯的促進(jìn)血細(xì)胞增生的功能.只在在化療后及時(shí)用上這些藥物,白細(xì)胞就不會(huì)明顯下降；
      3 ,可不同程度的損害肝臟細(xì)胞,出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高,膽紅素上升,肝腫大,肝區(qū)疼痛,黃疸等,嚴(yán)重的會(huì)引起肝硬化,凝血機(jī)制障礙等,所以在用藥前和用藥過程中,要檢查肝功能,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決,必要時(shí)停止化療；
      4 ,有些化療藥物對(duì)心血管系統(tǒng)有毒性作用,嚴(yán)重的可發(fā)生心力衰竭.所以用藥前及用藥中應(yīng)檢查心電圖,發(fā)現(xiàn)異常立即停藥,及時(shí)治療.對(duì)有心臟病變的病人,應(yīng)避免使用對(duì)心臟有毒性作用的化療藥物.
      5 ,對(duì)呼吸系統(tǒng)有毒性作用和不良反應(yīng)的化療藥物可引起急性化學(xué)性肺炎和慢性肺纖維化,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭.因此用肺毒性藥物（即對(duì)呼吸系統(tǒng)有毒性的化療藥物）,如爭(zhēng)光霉素等,應(yīng)在用藥期間定期檢查肺部情況,停藥后還要注意隨訪.發(fā)現(xiàn)肺部毒性反應(yīng),立即停止化療并用激素治療；
      6 ,泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)表現(xiàn)有蛋白尿,少尿或無尿,有的發(fā)生血尿.為了能夠清楚了解腎臟功能,在用藥前和用藥過程中均要定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)治療.在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草藥,使每天尿量在 2000 ～ 3000 毫升.經(jīng)驗(yàn)證明,這樣可減少泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)；
      7 ,某些藥物可影響生育,導(dǎo)致畸胎.在化療期間,男性病人應(yīng)節(jié)育,女性病人如有妊娠應(yīng)中止或避免化療一般停藥后生育功能可恢復(fù)；
      8 ,脫發(fā)和皮膚反應(yīng)并不是所有的病人都會(huì)出現(xiàn),即使出現(xiàn)也不必過分擔(dān)憂,因?yàn)橐话悴∪送Ｋ幒?脫掉的頭發(fā)會(huì)重新長(zhǎng)出,皮膚的紅斑,皮疹和色素沉著也會(huì)好轉(zhuǎn)或消失；
      9 ,在化療的全身反應(yīng)中,要數(shù)消化系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)最令患者煩惱,如惡心,嘔吐,食欲不振,腹痛,腹瀉,以及口腔黏膜潰瘍,咽喉炎等.
      三, 免疫治療
      1,活化吞噬細(xì)胞,自然殺手細(xì)胞,傷害性T細(xì)胞等免疫細(xì)胞,誘導(dǎo)白細(xì)胞素,干擾素-γ,腫瘤壞死因子-α等細(xì)胞因子的分泌.如抗癌特殊免疫物質(zhì)“幾丁聚糖”
      2,誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡.
      3,與傳統(tǒng)的化學(xué)治療藥物（絲裂霉素,卡莫斯汀注射液等）合用,既增加藥效,又減輕化療過程中的毒副作用.
      4,與免疫治療藥物（干擾素-α2b）有協(xié)同作用.
      5,減緩?fù)砥诎┌Y患者的疼痛,增加食欲,改善患者的生活質(zhì)量.
      生活護(hù)理：
      白血病的幾種護(hù)理方法
      1.使用化療藥物時(shí)應(yīng)注意
      (1)掌握化療方案,給藥途徑,密切觀察化療藥物的毒性反應(yīng).鞘內(nèi)注射時(shí),藥物濃度不宜過大,藥液量不宜過多,應(yīng)緩慢推入,術(shù)后需平臥4～6小時(shí)以減少不良反應(yīng).
      (2)熟練穿刺技術(shù).化療藥物多為靜脈途徑給藥.且有較強(qiáng)的刺激性.藥物滲漏會(huì)引起局部疼痛,紅腫及組織壞死.注射時(shí)需確認(rèn)靜脈通暢后方能注入.光照可引起某些藥物分解.如甲氨蝶呤靜脈滴注時(shí)需用黑紙包裹避光,以免藥物分解.操作時(shí)最好戴一次性手套保護(hù),以免藥液污染操作者.
      2.輸血的護(hù)理 骨髓暫時(shí)再生低下是有效化療的必然結(jié)果.白血病在治療過程中往往需輸血液成分或輸血進(jìn)行支持治療.輸注時(shí)應(yīng)嚴(yán)格輸血制度.一般先慢速滴注觀察15分鐘,若無不良反應(yīng),再按患兒年齡,心肺功能,急慢性貧血及貧血程度調(diào)整滴速.輸血過程中應(yīng)密切觀察輸血引起的不良反應(yīng).
      3.增加營養(yǎng),注意飲食衛(wèi)生 給予高蛋白,高維生素,高熱量飲食.鼓勵(lì)患兒進(jìn)食.食品食具應(yīng)消毒,水果應(yīng)洗凈,去皮.
      4.消除心理障礙
      

      病情分析：
      白血病是造血組織的惡性疾病,又稱“血癌”.其特點(diǎn)是骨髓及其它造血組織中有大量無核細(xì)胞無限制地增生,并進(jìn)入外周血液,將正常血細(xì)胞的內(nèi)核被明顯吸附,該病居年輕人惡性疾病中的首位,原生性病毒可能是神經(jīng)性負(fù)感組織增生,還有許多因素如食物的礦物放射性化,毒化（苯等）或藥物變異,遺傳素質(zhì)等可能是致病的輔因子.根據(jù)白血病細(xì)胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分為急性和慢性兩大類.
      指導(dǎo)意見：
      人體蛋白質(zhì)有調(diào)節(jié)人體酸堿平衡的作用,若人體的蛋白質(zhì)缺乏,就會(huì)使人體體液酸堿失衡,使人體的弱堿性環(huán)境變?yōu)樗嵝?導(dǎo)致人體各種內(nèi)源性疾病的產(chǎn)生,包括癌癥的發(fā)生.
      2,多進(jìn)食含維生素豐富的食物
      臨床資料證明,惡性腫瘤患者中約有70～90％的人體內(nèi)有不同程度的維生素缺乏.國外醫(yī)學(xué)研究證明多吃富含維生素C的蔬菜與水果,能阻止癌細(xì)胞生成擴(kuò)散.攝人大量維生素C,還能增強(qiáng)機(jī)體的局部基質(zhì)抵抗力和全身免疫功能,從而達(dá)到控制和治療癌癥的目的.含維生素C豐富的食物有油菜,雪里蕻,西紅柿,小白萊,韭萊,薺萊,山楂,柑桔,鮮棗,獼猴桃,沙棘及檸檬等.
      維生素A可刺激機(jī)體免疫系統(tǒng),調(diào)動(dòng)機(jī)體抗癌的積極性,抵抗致病物侵人機(jī)體.含維生素A豐富的食物有胡蘿卜,南瓜,苜蓿,柿子椒以及菠萊等.
      維生素可分為水溶性和脂溶性的,水溶性的維生素有VitC和B族維生素,脂溶性維生素有A,D,E,K,水溶性的維生素人體容易吸收也容易從體液里流失,若不及時(shí)補(bǔ)充會(huì)造成維生素缺乏癥.脂溶性的維生素,容易儲(chǔ)存在脂肪組織和肝臟,從膽汁緩慢排出體外,所以過量會(huì)導(dǎo)致中毒.人體維生素要合理搭配補(bǔ)充,不能多也不能少,適量補(bǔ)充.維生素的缺乏也會(huì)使酸性的形成,人體要從植物中去補(bǔ)充所需維生素.
      3,多攝入含鐵質(zhì)豐富的食物
      白血病的主要表現(xiàn)之一是貧血,所以在藥物治療的同時(shí),鼓勵(lì)病人經(jīng)常食用一些富含鐵的食物,如動(dòng)豌豆,黑豆,綠色蔬菜,大棗,紅糖,黑木耳,芝麻醬,蛋黃等.
      4,少食多餐,容易消化
      白血病患者,尤其在治療過程中,消化系統(tǒng)往往會(huì)出現(xiàn)諸多反應(yīng)如惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉等癥狀,此時(shí)可采取少食多餐的進(jìn)食方法,或在三餐之外,增加一些體積小,熱量高,營養(yǎng)豐富的食品,如糕點(diǎn),巧克力,面包,獼猴桃,鮮蔬汁等.消化系統(tǒng)的不良反應(yīng),病人要多攝入堿性食物,以減輕消化道的不適,
      生活護(hù)理：
      治療費(fèi)用很高,一般需要幾十萬,自己要有充分的心理準(zhǔn)備
      
      以上是對(duì)“救治白血病M5”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！