2009年10月20中藥治療,結(jié)石1

      你好,目前的醫(yī)學(xué)還不能通過(guò)藥物治療膽結(jié)石的.只有通過(guò)手術(shù)治療可以的.
      

      病情分析：
      膽結(jié)石病又稱膽系結(jié)石病或膽石癥,是膽道系統(tǒng)的常見(jiàn)病,是膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石（又分肝內(nèi),肝外）的總稱.膽道系統(tǒng)主要是為了行使運(yùn)送,貯存,濃縮以及排泄膽汁的作用,因此倘若膽道系統(tǒng)本身解剖生理構(gòu)造或者膽汁成分有所變異,則會(huì)在膽道系統(tǒng)任何部位形成固體結(jié)晶的「膽結(jié)石」,甚至造成膽道阻塞,更進(jìn)一步刺激膽道系統(tǒng)衍生癌癥病變.雖然,膽結(jié)石是一種古老的疾病,但經(jīng)過(guò)幾千年的臨床觀察及研究,其真正導(dǎo)致結(jié)石的原因尚未很明確,但根據(jù)流行病學(xué)探討,發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石以及其它膽道結(jié)石在病因,臨床癥狀,治療,疾病預(yù)防以及治療預(yù)后也不盡相同.膽結(jié)石是一種常見(jiàn)病,尤其是在20——25年齡段發(fā)病率高,膽結(jié)石還有一個(gè)特點(diǎn)：“重女輕男”.據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),女性是男性的2到4倍,膽結(jié)石的形成與不良的習(xí)慣關(guān)系密切,常見(jiàn)的原因有：喜靜少動(dòng),身體肥胖,飲食過(guò)量,不吃早餐等,多孕多產(chǎn)的婦女更容易患膽結(jié)石.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      （一）膽結(jié)石的非手術(shù)療法
      1.溶石療法（口服膽酸等藥物溶石） ：形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.
      目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證：①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下；②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過(guò)的結(jié)石；③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；④病人的肝臟功能正常；⑤無(wú)明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6～24個(gè)月.溶解結(jié)石的有效率一般為30～70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個(gè)月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^(guò)飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效.
      2.中醫(yī)藥溶石碎石促排石(適于結(jié)石細(xì)沙樣而且少 膽囊功能完好的患者）
      （二）膽結(jié)石的手術(shù)療法
      1.傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)切除膽囊取石
      2.開(kāi)腹探查膽管取石
      3.腹腔鏡微小切口切除膽囊
      4.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石
      5.小切口保膽取石方法（適合于那些膽囊功能完好,年紀(jì)輕的患者,也是目前比較好的既可以把結(jié)石取出又可以保住膽囊的方法.）
      膽結(jié)石中藥方劑
      中醫(yī)處方（一）
      【辨證】肝膽濕熱郁結(jié),橫逆中土.
      【治法】利膽排石,益脾止痛.
      【方名】膽道排石湯.
      【組成】柴胡9克,太子參15克,白芍15克,金錢(qián)草30克,郁金草12克,蒲黃6克,五靈脂6克,甘草3克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】鄧鐵濤方.
      中醫(yī)處方（二）
      【辨證】濕熱內(nèi)蘊(yùn),積久成石.
      【治法】疏肝理氣,利膽排石.
      【方名】利膽排石湯.
      【組成】制大黃9克,枳實(shí)9克,虎杖15克,郁金15克,金錢(qián)草30克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】姜春華方.
      中醫(yī)處方（三）
      【辨證】肝郁氣滯.
      【治法】疏肝解郁,理氣止痛.
      【方名】舒肝利膽湯.
      【組成】柴胡10克,枳實(shí)10克,青皮10克,陳皮10克,虎杖根30克,銀花30克,生大黃12克,金錢(qián)草30克,茵陳30克,郁金12克,川楝子12克,元胡10克,白芍12克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】謝新建方
      中醫(yī)處方（四）
      【辨證】肝氣郁結(jié),木郁化火.
      【治法】疏肝理氣,清熱化滯,利膽排石.
      【方名】清膽化石湯.
      【組成】柴胡6克,鵝不食草15克,延胡6克,金錢(qián)草15克,金鈴子10克,黃芩9克,郁金6克,通草3克,蒲公英12克,北茵陳15克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】翁 恭方.
      中醫(yī)處方（五）
      【辨證】肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié).
      【治法】疏肝利膽,清熱除濕,理氣和營(yíng),止痛散結(jié).
      【方名】疏肝利膽湯.
      【組成】柴胡10克,黃芩8克,海金砂15克,金錢(qián)草15克,雞內(nèi)金10克,川郁金8克,炒金鈴子10克,白芍10克,炒枳實(shí)10克,赤茯苓15克,車前子10克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      【出處】李培生方.
      生活護(hù)理：
      1. 維持理想體重.2. 保持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣.
      3. 注意飲食安全衛(wèi)生,定時(shí)定量.
      4. 絕對(duì)禁止暴飲暴食.
      5. 避免長(zhǎng)時(shí)間以坐姿從事工作.
      6. 避免過(guò)于疲勞.
      7. 不可穿著束緊胸腹的緊身衣物.
      8. 若有便秘癥狀,須積極治療.
      

      病情分析：
      膽結(jié)石病又稱膽系結(jié)石病或膽石癥,是膽道系統(tǒng)的常見(jiàn)病,是膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石（又分肝內(nèi),肝外）的總稱.膽道系統(tǒng)主要是為了行使運(yùn)送,貯存,濃縮以及排泄膽汁的作用,因此倘若膽道系統(tǒng)本身解剖生理構(gòu)造或者膽汁成分有所變異,則會(huì)在膽道系統(tǒng)任何部位形成固體結(jié)晶的「膽結(jié)石」,甚至造成膽道阻塞,更進(jìn)一步刺激膽道系統(tǒng)衍生癌癥病變.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      （一）膽結(jié)石的非手術(shù)療法
      1.溶石療法（口服膽酸等藥物溶石） ：形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.
       2.中醫(yī)藥溶石碎石促排石(適于結(jié)石細(xì)沙樣而且少 膽囊功能完好的患者）
      （二）膽結(jié)石的手術(shù)療法
      1.傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)切除膽囊取石
      2.開(kāi)腹探查膽管取石
      3.腹腔鏡微小切口切除膽囊
      4.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石
      5.小切口保膽取石方法（適合于那些膽囊功能完好,年紀(jì)輕的患者,也是目前比較好的既可以把結(jié)石取出又可以保住膽囊的方法.）
      生活護(hù)理：
      
      飲食調(diào)理
      飲食治療的目的是達(dá)到抑制結(jié)石的生成和緩解結(jié)石梗阻引起的疼痛.飲食治療的原則是：
      1.熱量供給要滿足生理需要,但要防止超量,一般為1500～2400千卡.
      2.限制脂肪,避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛.手術(shù)前后飲食中的脂肪應(yīng)限制在20克左右,隨病情好轉(zhuǎn)可略為增加,以改善菜肴色香味而刺激食欲.忌用油膩,煎,炸以及脂肪多的食物,如肥豬肉,羊肉,填鴨,肥鵝,黃油,油酥點(diǎn)心,奶油蛋糕等.
      
      以上是對(duì)“2009年10月20中藥治療,結(jié)石1”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      膽結(jié)石的成分有很多種,中藥不見(jiàn)得都能治療,不過(guò)您可以嘗試,建議您改變飲食習(xí)慣,盡量不要喝酒,而且每日早餐一定要吃,而且不要太晚,盡量在7點(diǎn)以前吃,合理膳食很重要.