健康咨詢描述:
17天
患兒主因“顱內(nèi)出血恢復(fù)期第二療程治療”入院,第1胎第1產(chǎn),胎齡39+6周,2009年8月28日 4:00孕母因“胎兒臀位”在河北省遷安市人民醫(yī)院進行剖宮產(chǎn)分娩,否認宮內(nèi)窘迫史,出生時否認窒息,Apgar評分9-10-10分/1-5-10分鐘,羊水過多(具體量不詳),臍帶繞頸1周,否認胎盤異常,出生體重3100g.生后四天因“顱內(nèi)出血,新生兒肺炎”在我院足月兒NICU住院治療20余天,治療1療程出院.現(xiàn)為開始第二療程治療再次住院.入院查體:體溫;36.8C,脈搏136次/分,呼吸37次/分,血壓68/36mmHg,身長51cm,頭圍36cm,體重2970g.精神尚可,反應(yīng)稍差,哭聲欠響亮.全身皮膚無黃染,欠紅潤,彈性稍差,前鹵1.5cm*1.5cm,張力不高.雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射尚靈敏,口腔雙側(cè)頰粘膜可見點片狀乳凝狀物,不易拭去,粘膜光滑,兩肺呼吸音清,未問及干濕性羅音,心率136次/分,律齊,心音有力,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音.腹軟,肝,脾肋下未觸及腫大,腸鳴音正常,脊柱四肢無畸形,關(guān)節(jié)無紅腫,活動自如.雙下肢無浮腫.左手通貫手,四肢肌張力稍低;吸吮,覓食,握持反射均可引出.擁抱反射引出不完全,頭豎立差.
曾經(jīng)的治療情況和效果:
入院后給予特級護理,住NICU,監(jiān)護生命體征,注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預(yù)防感染,單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂營養(yǎng)腦細胞,高壓氧及神經(jīng)康復(fù)治療,腸道及靜脈營養(yǎng)等其他對癥支持治療,同時行血尿便三大常規(guī),生化八項,血氣分析等相關(guān)檢查.經(jīng)以上綜合治療,患兒頭豎立未見明顯改善,自主活動較少,復(fù)查頭顱MR未見明顯異常,行腦電圖檢查未見明顯異常,請小兒專病科醫(yī)生會診,建議行SMA基因檢查除外脊髓性肌萎縮癥,可口服左卡尼汀,尊會診意見執(zhí)行.患兒現(xiàn)營養(yǎng)腦細胞,高壓氧及神經(jīng)康復(fù)療程已滿,安排出院,囑電話咨詢SMA基因結(jié)果.SMA結(jié)果已經(jīng)出來,沒有問題.
第一療程檢查了染色體,為女性正常核型,但做心臟超聲的有亂圓孔未閉,大約3MM
想得到怎樣的幫助:現(xiàn)在孩子的狀況是:
1.哭少,除非特別疼的時候才會哭,哭聲也不響亮,餓了自己也不哭,只有把她抱起來時間長一點還不喂她才哭.尿了只是哼哼,從來沒有大聲啊啊的叫過,只是哼唧
2.不會笑,看到媽媽也不笑,只是稍微興奮一點,手舞足蹈的,媽媽叫她名字也沒有反應(yīng),對玩具也不太感興趣.自己一個人的時候也不哭鬧,只是安靜的躺著.
3.伸懶腰的時候兩條腿朝肚子上蜷起來,不是伸直,除非硬把她伸直了
4.對疼痛反應(yīng)遲鈍,擰了她過一會才哭
5.俯臥時頭一點都抬不起來,但是扶她做起來頭可以直立一會,也可以左右轉(zhuǎn)動,自主活動少,沒有大幅度的活動,不吃手,整個身體在一個平面上動.
6.有時候感覺她沒有意識,眼睛盯著一個地方看,會無意識的笑,有時還翻白眼,但不是很嚴重,只翻一下就正常了.
我想問一下大夫,我們?nèi)绻偃メt(yī)院要查什么,掛那個科的號,我們的孩子到底是哪里有問題?
新生兒行為神經(jīng)評分(2009-10-15):圍巾征,前臂彈回,摑窩角,下肢彈回,牽拉反應(yīng),支持反應(yīng),踏步或放置,哭,活動均扣1分,頭豎立扣2分.腦干聽覺誘發(fā)電位(2009-10-12):左耳聽通路外周段及腦干下段傳導(dǎo)延遲視力沒有問題,孩子出生后的兩個月一直在住院,到10月22日才出院,到今天回家3周了.
顱內(nèi)出血已經(jīng)吸收完了,而且坐的MR和腦電圖都沒有明顯異常,出院時大夫說她的智力應(yīng)該沒有問題,運動方面除了腦袋抬不起來,其它沒有太大不正常,她的手可以抓住玩具玩一會,登腿也有勁,這是顱內(nèi)出血的后遺癥嗎?是神經(jīng)方面的問題嗎?
1,如果再去醫(yī)院要查智力發(fā)育情況,有沒有后遺癥?掛兒科.孩子主要有顱內(nèi)出血后還沒有完全恢復(fù).
2.3個月孩子可以檢查體格發(fā)育,視覺聽覺測查,智能測試等.全面評價發(fā)育情況.
3,是顱內(nèi)出血的影響,發(fā)育要玩一點,經(jīng)過長期,耐心,不斷康復(fù)訓(xùn)練,可以完全恢復(fù)的,
現(xiàn)在需要保證營養(yǎng),不要生病,不要有缺氧發(fā)生,孩子就能健康生長發(fā)育
你好,
從你的詳細的敘述來看,
1.屬于新生兒顱內(nèi)出血導(dǎo)致的后遺癥;
2.先天性心臟?。ǚ块g隔缺損);
3.左手“通貫手”,遺傳性疾病不排除.
建議帶所有的檢查結(jié)果到北京兒童醫(yī)院就診.
另外,再生育的話,請注意遺傳性疾病的檢查.
溫馨提示:
鍛煉身體,增強機體抵抗力。季節(jié)交換時避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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