充滿型膽囊結(jié)石

      病情分析：
      由于膽囊的收縮,較小的結(jié)石有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸,然后部分結(jié)石又可由膽道排入十二指腸,部分結(jié)石則停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結(jié)石.結(jié)石亦可長期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染,僅形成膽囊積水,此時便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊.膽囊結(jié)石在無感染時,一般無特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛.但當(dāng)有急性感染時,可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛,肌緊張,有時還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊.
      指導(dǎo)意見：
      ,灌注溶石法,早在上個世紀(jì)末已有人研究膽總管探查術(shù)后殘留結(jié)石的溶解問題,以后有不少學(xué)者做了大量的研究,發(fā)現(xiàn)了一些具有溶石作用的藥物,將溶石藥物注入到膽囊,取得了較好的療效,但其溶石的確切效果尚待大量臨床實(shí)踐來證明.
      生活護(hù)理：
      直到目前為止,尚未發(fā)現(xiàn)一種既能有效地溶解結(jié)石而又較為安全,副作用小的藥物
      

      病情分析：
      充滿型的結(jié)石一般指有大量的泥沙或者膽泥填充在膽囊,這些膽結(jié)石的病人,有癥狀的,還是建議應(yīng)該做膽囊的切除術(shù),我們現(xiàn)在除了常規(guī)的開腹膽囊切除術(shù),更多的建議做腹腔鏡下的膽囊切除,如果有癥狀,應(yīng)該做.
      同時來講大量的充填式結(jié)石出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性會更大,比如說膽囊性胰腺炎的發(fā)生率可能會更大
      指導(dǎo)意見：
      建議到大點(diǎn)的醫(yī)院就診,我也是重慶的,你可以到西南醫(yī)院就診,西南醫(yī)院的肝膽科很強(qiáng)大
      生活護(hù)理：
      及時診斷,及時治療,最好是到大醫(yī)院
      

      病情分析：
      膽囊結(jié)石主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石,膽囊結(jié)石主要見于成年人,女性常見,尤以經(jīng)產(chǎn)婦和服用避孕藥者常見.
      指導(dǎo)意見：
      （一）手術(shù)治療
      作膽囊切除術(shù),治療效果良好.由于有同時存在繼發(fā)性膽管結(jié)石的可能,因此有下列指征時應(yīng)在術(shù)中探查膽總管.絕對探查指征：①膽總管內(nèi)捫及結(jié)石；②手術(shù)時有膽管炎和黃疸表現(xiàn).③術(shù)中膽管造影顯示有膽管結(jié)石；膽總管擴(kuò)張,直徑超過12mm,但有少見病人膽管有擴(kuò)張而無結(jié)石存在.此點(diǎn)在膽總管探查時的陽性率僅35%左右.此外,還有一些相對探查指征：①過去有黃疸病史；②膽囊內(nèi)為小結(jié)石；③膽囊呈慢性萎縮性改變；④有慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎病史.
      生活護(hù)理：
      飲食注意
      1,禁酒及含酒精類飲料
      2,飲食要規(guī)律,早餐要吃好
      3,低膽固醇飲食.膽固醇攝入過多,可加重肝膽的代謝,清理負(fù)擔(dān),并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶,積聚和沉淀,從而形成結(jié)石,所以,應(yīng)降低膽固醇攝入量,尤其是晚上,應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如：雞蛋（尤其是蛋黃）,肥肉,海鮮,無鱗魚類,動物內(nèi)臟等食品.
      
      
      以上是對“充滿型膽囊結(jié)石”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
       由于膽囊的收縮,較小的結(jié)石有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸,然后部分結(jié)石又可由膽道排入十二指腸,部分結(jié)石則停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結(jié)石.結(jié)石亦可長期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染,僅形成膽囊積水,此時便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊.膽囊結(jié)石在無感染時,一般無特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛.但當(dāng)有急性感染時,可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛,肌緊張,有時還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊.莫非征常陽性.
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      指導(dǎo)意見：
       膽囊結(jié)石,沒有藥物可以消除,現(xiàn)在的觀點(diǎn)（見黃志強(qiáng)當(dāng)代膽道外科學(xué)）有（或經(jīng)外科處理膽可恢復(fù)）功能的膽囊應(yīng)該采用保膽的方法來解決,因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除（無論是開腹還是經(jīng)腹腔鏡）后存在以下五個問題：1.膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免.2成石膽汁來自肝臟,從改正脂質(zhì)代謝解決膽汁成分的思路發(fā)展看,較切除膽囊更為合理.3.功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝的變化,不能完全代償恢復(fù).4.現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠(yuǎn)影響值得研究.5.目前膽石癥患者如此之多,是一個社會問題,顯然不是手術(shù)切除可以解決的.這些后果,醫(yī)生事前不可能細(xì)講,在手術(shù)同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示,在出現(xiàn)膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時,醫(yī)生多是用病情復(fù)雜,不可抗拒來解釋,很難評為醫(yī)療事故.當(dāng)你咨詢了一些醫(yī)生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽后會復(fù)發(fā),其實(shí)他們說的是舊的保膽手術(shù),而新的保膽手術(shù)已經(jīng)不是他們以前那種“一取了之”,被動等待復(fù)發(fā)的舊辦法,由于采用了許多防止復(fù)發(fā)的措施,使5-10年的復(fù)發(fā)率從以前的30-40%降低到2-4%或更低,而且遠(yuǎn)不會發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結(jié)石的發(fā)病率升高,至死至傷等.腹腔鏡只改進(jìn)了器械,沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果,嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術(shù)百年,在三維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離,結(jié)扎和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的基本步驟,怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢?更不能與保膽手術(shù)相比了.他的好處拔得如此高,完全是占領(lǐng)市場的宣傳,其實(shí),用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機(jī)體內(nèi)環(huán)境為代價來換取切口美容的手術(shù),而保膽手術(shù)才是顧及局部和全身,真正的微創(chuàng)手術(shù),2007年12月,在廣州早開了全國性會議給予了肯定.具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將結(jié)石或息肉取盡,再加上防復(fù)發(fā)的措施患者2-3天可出院,這樣既去除了結(jié)石又保留了膽囊.要想保膽,就要趁膽囊功好的時侯治療.
      生活護(hù)理：
      根據(jù)醫(yī)生的建議保守或手術(shù)治療
      

      病情分析：
      膽囊結(jié)石主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石,膽囊結(jié)石主要見于成年人,女性常見,尤以經(jīng)產(chǎn)婦和服用避孕藥者常見.在患但膽囊結(jié)石的患者中,約有50%的膽囊結(jié)石病人終身無癥狀.較大的膽囊結(jié)石可引起中上腹或右上腹悶脹不適,噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀.較小的結(jié)石每于飽餐,進(jìn)食油膩食物后,或夜間平臥后結(jié)石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎.
      指導(dǎo)意見：
      一般建議進(jìn)行手術(shù)治療切除膽囊.該手術(shù)（膽囊切除術(shù)）,治療效果良好.不過有繼發(fā)膽管結(jié)石的可能,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計上的結(jié)果,其可能性大概是一般人的3倍.不過由于你是充滿型結(jié)石,因此建議手術(shù)治療.除手術(shù)治療外,還有其他的比如融石治療,體外震波碎石治療等,不過療效不確定.至于治療的醫(yī)院,這個手術(shù)是一個小手術(shù),可以分為腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及開腹的膽囊切除術(shù),建議到有條件的醫(yī)院做腹腔鏡膽囊切除術(shù),該手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快痛苦少,一般來說,2甲及其以上醫(yī)院均可以進(jìn)行該手術(shù).
      生活護(hù)理：
      主要是飲食上要注意：1禁酒及含酒精類飲料；2飲食要規(guī)律,早餐要吃好3低膽固醇飲食,也就是低脂飲食.一般要持續(xù)3個月的時間,在此期間還應(yīng)多食用水果,蔬菜等清淡食物,食用植物油等.當(dāng)然,如果能一直這樣保持更好.