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懷孕30周要早產(chǎn)是否要刨婦產(chǎn),..

保密 | 0個月 2009-10-25 22:44:55 2人回復(fù) 來自德州市

健康咨詢描述: 懷孕30周要早產(chǎn)是否要刨婦產(chǎn),嬰兒是否健康.所有早產(chǎn)孕婦都要怎樣生產(chǎn)才好,

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mhzywang521
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2009-10-25 23:52:33 我要投訴

      出生時的處理
       體位:為防新生兒的血液向胎盤逆流娩出后,使其軀體低于胎盤
      水平;為促使咽喉部的粘液,血液和羊水排出先使新生兒面朝下或取頭偏向一側(cè)的仰臥位,用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔.
      2)清理呼吸道:在第一次呼吸前清除呼吸道內(nèi)的粘液,血液和羊水至關(guān)重要.使新生兒的頭部伸展用電動負壓或口銜導(dǎo)管吸凈咽喉部液,爾后輕擊足底,刺激啼哭早產(chǎn)兒對子宮外生活環(huán)境的適應(yīng)能力隨胎齡及出生體重而異.如出生前胎盤功能良好,出生時多數(shù)能適應(yīng)新環(huán)境而在娩出后1~2分鐘內(nèi)開始自然呼吸若出生時體重過低(<2000g),則其延髓中的呼吸中樞對物理和化學(xué)刺激反應(yīng)性弱.此外早產(chǎn)兒在娩出過程中腦部易受損傷,而發(fā)育不成熟,缺氧顱內(nèi)出血等均為呼吸中樞反應(yīng)性遲鈍的誘因;胸廓肌肉薄弱,又不能充分維持呼吸運動,以致出生后出現(xiàn)肺泡擴張不全呈肺不張狀態(tài),往往發(fā)生呼吸障礙.呈蒼白窒息者應(yīng)迅速氣管插管,吸出氣管內(nèi)液后,輸氧加壓呼吸.出生后肺呼吸的轉(zhuǎn)換越遲,以后遺留永久性中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙的可能性越大
      3)斷臍:在清理呼吸道復(fù)蘇的同時,立即斷臍,以減少高膽紅素血癥的發(fā)生而增加肝臟負擔(dān)
      4)保溫:斷臍后迅速擦干全身但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂,以暖干布包裹軀體避免散熱過多.
      (2)出生后的處理
      1)保暖:室溫保持在24~26℃相對濕度55%~65%.體重越輕,周圍環(huán)境溫度應(yīng)越接近早產(chǎn)兒體溫體重<2000g的早產(chǎn)兒,應(yīng)置于暖箱內(nèi).體重1501~2000g者暖箱溫度為30~32℃;體重1001~1500g者,暖箱溫度為32~34℃.
      2)日常護理:除每日一次在固定時間(哺乳前)測一次體重外喂奶,測體溫,更換衣服與尿布等一切護理工作均在暖箱中完成避免不必要的檢查及移動.初起每2小時測腋下體溫一次,于體溫恒定后每4~6小時測體溫一次.體溫應(yīng)保持在皮溫36~37℃,肛溫36.5~37.5℃
      3)供氧:僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時給予吸氧且不宜長期使用.氧濃度以30%~40%為宜,濃度過高吸氧時間過長,易引起眼晶體后纖維組織增生,導(dǎo)致視力障礙
      4)防止低血糖:據(jù)統(tǒng)計出生后1天內(nèi),約半數(shù)早產(chǎn)兒出現(xiàn)低血糖.如出生后血糖值兩次低于1.1mmol/L(20mg/dl)即可診斷而須立即治療.可靜脈推注葡萄糖1g/kg,爾后以每分鐘10mg/kg的速度持續(xù)滴入待血糖穩(wěn)定后再繼續(xù)24小時,以后根據(jù)喂養(yǎng)情況逐漸減量.
      5)補充維生素及鐵劑:早產(chǎn)兒體內(nèi)各種維生素貯量少生長快而需要多,易于缺乏,故出生后應(yīng)給予維生素K11~3mg和維生素C50~100mg肌內(nèi)注射或靜脈滴注,共2~3日.生后第3天起給口服復(fù)合維生素B半片和維生素C50mg,每日2次.生后第10天起予以濃魚肝油滴劑,由每日1滴漸增至每日3~4滴,或維生素D315萬~30萬U肌內(nèi)注射一次.生后1月,給予鐵劑10%枸櫞酸鐵胺每日2ml/kg.出生體重<1500g者,生后第10天起給服維生素E每日30mg,共2~3個月.
      6)喂養(yǎng):出生后6小時開始母乳喂養(yǎng)喂奶前,先試喂糖水1~2次.體重過低或一般情況弱者適當推遲喂奶,給予靜脈補液.吮吸力差者以胃管或腸管喂養(yǎng).早產(chǎn)兒對熱能及水分的需要量有較大個體差異.多數(shù)在出生后1周內(nèi)熱能可按每日502.32kJ/kg(120kcal/kg)計算,水分按每日60~80ml/kg計算供應(yīng).
      7)預(yù)防感染:加強早產(chǎn)兒室內(nèi)日常清潔消毒嚴格執(zhí)行隔離制度.早產(chǎn)兒如有感染,及時治療
      治愈標準
      能自己吸吮在一般室溫中體溫穩(wěn)定,體重增長速度穩(wěn)定在10~30g/d,且已>2 000g,已停止用藥及吸氧一段時期曾經(jīng)吸氧治療者,應(yīng)眼底檢查以排除晶體后纖維增生癥,常規(guī)進行血紅蛋白檢
      

薄荷島
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2009-10-25 23:57:25 我要投訴

      你好,首先說一下哪些婦女應(yīng)采取剖腹產(chǎn)
      剖腹產(chǎn)手術(shù),那些夠自然分娩條件的孕婦最好不要用,而確有高危妊娠跡象的產(chǎn)婦,孕婦年齡在40歲以上,因其一些生理機能的原因,還是要選擇剖腹產(chǎn).那些患有心臟病,心衰,嚴重的高血壓,糖尿病的孕婦;還有那些因特殊情況需要緊急中止妊娠,或者胎兒出現(xiàn)某些嚴重的病理情況,不再適合在子宮內(nèi)發(fā)育的孕婦;經(jīng)產(chǎn)道分娩確實有困難,產(chǎn)婦產(chǎn)力不足,危險性比正常孕產(chǎn)期明顯增加的產(chǎn)婦都應(yīng)進行剖腹產(chǎn).
      那么,究竟選擇哪種分娩方式好呢?許多專家認為,其實這是一個不斷權(quán)衡哪種安全性更大,操作性較小,后遺問題較少,醫(yī)療及經(jīng)濟投入效益更好的過程.凡是有責(zé)任心的醫(yī)院和醫(yī)生,都應(yīng)盡量選擇自然分娩的方式,而符合順產(chǎn)條件的孕婦,自己也都應(yīng)爭取自然產(chǎn).而那些確實屬于高危妊娠的產(chǎn)婦,理所當然地要進行剖腹產(chǎn)手術(shù).
      現(xiàn)在很多大醫(yī)院已經(jīng)采取了“無痛分娩”技術(shù),既能彌補剖腹產(chǎn)的不足,又能大大減輕產(chǎn)婦的痛苦,減少母嬰的死亡率.
      
      

2009-10-25 23:57:51 我要投訴

      
      你好(續(xù)),再說一下剖腹產(chǎn)的小孩聰明嗎
      生活中,一些年輕父母自作“聰明”,憑主觀想象對待孩子的智力發(fā)育,結(jié)果耽誤了大事,可謂“聰明反被聰明誤”.
      許多人認為,剖腹產(chǎn)的小孩比陰道分娩所生的孩子更聰明.理由是手術(shù)產(chǎn)的小孩不受擠壓,不會有腦部缺血,損傷等情況的發(fā)生.其實,正常分娩時,雖然胎兒頭部會受到擠壓而變形,但一兩天后即可恢復(fù)正常.胎兒受壓的同時,也是對腦部血管循環(huán)加強刺激,為腦部的呼吸中樞提供更多的物質(zhì)基礎(chǔ),出生后容易激發(fā)呼吸而呱呱啼哭.此外,胎頭經(jīng)過子宮收縮與骨盆底的阻力,可將積存的胎兒肺內(nèi)以及鼻,口中的羊水和黏液擠出,有利于防止吸入性肺炎的發(fā)生.這些都是剖腹產(chǎn)所不及的.
      資料也證實,剖腹產(chǎn)與自然分娩的孩子在智力上并無差異.認為剖腹產(chǎn)聰明之說是不科學(xué)的.選擇哪種分娩方式,應(yīng)該本著為母子健康原則,由醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)前檢查結(jié)果而定.
      
      

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