膽結(jié)石怎么治療

      對有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石,首選腹腔鏡膽囊切除治療,與經(jīng)典的開腹膽囊切除相比同樣效果確切,但損傷小.沒有腹腔鏡條件也可以作小切口膽囊切除.無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療,可以觀察和隨診,但存下列情況應(yīng)考慮手術(shù)治療：1.結(jié)石直徑大于3厘米.2.合并需要開腹的手術(shù).3.伴有膽囊息肉大于1厘米.4.膽囊壁增厚.5.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊.6.兒童膽囊結(jié)石.7.合并糖尿病.8.有心肺功能障礙.9.邊遠或交通不發(fā)達地區(qū),野外工作人員.10.發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上.
      

      (一)膽結(jié)石的手術(shù)療法
      1.傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊取石.
      2.開腹探查膽管取石.
      3.腹腔鏡微小切口切除膽囊.
      4.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石.
      (二)膽結(jié)石的非手術(shù)療法
      1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石) ：形成膽囊結(jié)石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.
      目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證：①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下；②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石；③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；④病人的肝臟功能正常；⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6～24個月.溶解結(jié)石的有效率一般為30～70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計3年復(fù)發(fā)率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.
      2.接觸溶石(經(jīng)PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石).
      3.體外沖擊波震波碎石(ESWL)
      膽結(jié)石的飲食療法
      1. 多攝取高纖維的食物,如蔬菜,水果,完全谷物等.
      2. 限制膽固醇的攝取量.絕對不吃內(nèi)臟,蛋黃等富含膽固醇的食物.
      3. 多補充維生素K,如：菠菜,花椰菜等都有豐富含量.
      4. 禁食易產(chǎn)生氣體的食物,如：馬鈴薯,甘薯,豆類,洋蔥,蘿卜,汽水飲料,以及酸性的果汁,咖啡,可可等.
      5. 牛奶只限于飲用脫脂奶.