膽咸能性蕁麻疹拉出蟲子

      你好!成蟲寄生于小腸, 多見于空腸, 以半消化食物為食. 雌,雄成蟲交配后雌蟲產(chǎn)卵, 卵隨糞便排出體外,,污染環(huán)境,受精卵在蔭蔽,潮濕,氧氣充足和適宜溫度(21~30℃)下,,經(jīng)2周, 其內(nèi)的卵細(xì)胞發(fā)育成第一期幼蟲, 再經(jīng)一周,在卵內(nèi)第一次蛻皮后發(fā)育為感染期卵..感染期卵被人吞入,在小腸內(nèi)孵出幼蟲. 幼蟲能分泌透明質(zhì)酸酶和蛋白酶,侵入小腸粘膜和粘膜下層, 鉆入腸壁小靜脈或淋巴管,,經(jīng)靜脈入肝,,再經(jīng)右心到肺, 穿破毛細(xì)血管進(jìn)入肺泡, 在此進(jìn)行第2次和第3次蛻皮,,然后,再沿支氣管,氣管移行至咽,,被宿主吞咽,,經(jīng)食管,胃到小腸, 在小腸內(nèi)進(jìn)行第4次蛻皮后經(jīng)數(shù)周發(fā)育為成蟲. 自感染期卵進(jìn)入人體到雌蟲開始產(chǎn)卵約需2個月, 成蟲壽命約1年. 每條雌蟲每日排卵約24萬個. 宿主體內(nèi)的成蟲數(shù)目一般為一至數(shù)十條,,個別可達(dá)上千條.
      [病理改變
      幼蟲致病期部分病人肺部X線檢查,可見浸潤性病變,病灶常有游走現(xiàn)象；成蟲致病期可損傷腸粘膜,蕁麻疹,皮膚瘙癢,血管神經(jīng)性水腫,結(jié)膜炎,化膿性膽管炎,膽囊炎,甚至發(fā)生膽管壞死,穿孔,以及腸扭轉(zhuǎn)和腸壞死.蛔蟲幼蟲在體內(nèi)移行,發(fā)育,蛻皮還可引起Loffler`s綜合征（呂弗勒綜合征）.臨床上以肺部炎癥癥狀為主,伴有全身表現(xiàn)：患者發(fā)熱,咳嗽,哮喘,血痰及血中嗜酸性粒細(xì)胞比例增高,X線檢查可見浸潤性病變,重度感染時可出現(xiàn)肺水腫,肺出血等.多在1-2周內(nèi)自愈.
      [編輯本段]流行病學(xué)
      蛔蟲的分布呈世界性,尤其在溫暖,潮濕和衛(wèi)生條件差的地區(qū),人群感染較為普遍.蛔蟲感染率,農(nóng)村高于城市；兒童高于成人.目前,我國多數(shù)地區(qū)農(nóng)村人群的感染率仍高達(dá)60％～90％. 1.幼蟲期致?。?可出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,哮喘,血痰以及血中嗜酸性粒細(xì)胞比例增高等臨床癥象. 2.成蟲期致?。篴.患者常有食欲不振,惡心,嘔吐,以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn).b.可出現(xiàn)蕁麻疹,皮膚瘙癢,血管神經(jīng)性水腫,以及結(jié)膜炎等癥狀.c.突發(fā)性右上腹絞痛,并向右肩,背部及下腹部放射.疼痛呈間歇性加劇,伴有惡心,嘔吐等. 自患者糞便中檢查出蟲卵,即可確診.對糞便中查不到蟲卵,而臨床表現(xiàn)疑似蛔蟲病者,可用驅(qū)蟲治療性診斷,根據(jù)患者排出蟲體的形態(tài)進(jìn)行鑒別.疑為肺蛔癥或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的患者,可檢查痰中蛔蚴確診.
      ]并發(fā)癥
      膽道蛔蟲癥,蛔蟲性胰腺炎,闌尾炎或蛔蟲性肉芽腫等. 驅(qū)蟲治療：常用的驅(qū)蟲藥有甲苯咪唑（安樂士）,阿苯達(dá)唑（腸蟲清）,左旋咪唑（驅(qū)鉤蛔）,枸櫞酸哌嗪（驅(qū)蛔靈,六一寶塔糖）,詳見常用驅(qū)腸蟲藥.由于蛔蟲在人體內(nèi)寄生存活時間一般為一年左右,所以如果能避免再感染,大約一年蛔蟲病可“自愈”.
      二,膽道蛔蟲癥的治療：治療原則為解痙止痛,早期驅(qū)蟲和控制感染.早期驅(qū)蟲可防止復(fù)發(fā)與并發(fā)癥.蛔蟲有厭酸習(xí)性,可選用食醋一次2～4兩,每日三次,以達(dá)到安蟲目的.內(nèi)科治療無效,合并嚴(yán)重肝膽感染手術(shù)治療.
      三,蛔蟲性腸梗阻的治療：大多數(shù)蛔蟲性腸梗阻是不完全性的,應(yīng)及早治療,包括禁食,胃腸減壓,解痙止痛,靜脈補液,腹痛緩解后驅(qū)蟲.當(dāng)發(fā)展為完全性腸梗阻,并發(fā)腸壞死,穿孔,腹膜炎時要及時手術(shù)治療