搭橋和支架那個好

      您好,心臟搭橋與支架介入之利弊
       心導(dǎo)管支架介入是目前治療冠心病一項很時髦的方法,廣東省人
      民醫(yī)院心導(dǎo)管專家陳紀(jì)言主任及中山一院杜志民教授就冠心病治療中
      的幾種方法進(jìn)行了一番比較.
      兩位專家介紹,治療冠心病主要有藥物治療,手術(shù)及支架介入三
      種方式,三種方式各有長短.服藥并不能改變血管狹窄的狀況,但藥
      物仍是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段.過去在心臟血管發(fā)生嚴(yán)重狹窄
      的情況下,就要考慮做心臟搭橋手術(shù).而現(xiàn)在當(dāng)冠狀動脈血管存在嚴(yán)
      重狹窄（70％以上）或閉塞的時候,可以考慮支架介入治療.
      杜教授向我們詳細(xì)介紹了搭橋手術(shù)與支架介入兩者之間的優(yōu)劣.
      心臟搭橋手術(shù)是場“大仗”,可以解決嚴(yán)重的冠狀動脈病變,但
      需要全身麻醉,氣管插管,體外循環(huán),手術(shù)時間長,住院時間長.而
      支架介入治療只需局部麻醉,只要在大腿股動脈穿刺即可.一位剛剛
      進(jìn)行介入治療兩天的中年男性已經(jīng)行動自如,他說：“手術(shù)時和醫(yī)生
      聊著天就過去了,全部時間大約一個小時左右.明天就出院了.”
      當(dāng)然,并不是所有冠心病患者都適宜進(jìn)行支架介入,杜教授說,
      血管彎曲,完全閉塞,分叉口,左主干狹窄做介入就比較困難.支架
      介入也存在自身的缺點,比如說再狹窄的問題.陳紀(jì)言主任告訴記者,
      介入治療有三個里程碑.第一個是氣囊擴(kuò)張技術(shù),其血管再狹窄率達(dá)
      30％～40％；第二個就是普通支架,它的早期成功率高,引起并發(fā)癥
      的幾率低,而且簡單易行,效果突出,但缺點是,在六個月的周期時,
      差不多有30％的再狹窄率；第三個就是涂藥支架技術(shù),將再狹窄率降
      到了5％左右.
      陳主任說,介入治療的再狹窄原因,是脂肪沉淀物的再次堆積或
      者是動脈血管壁傷口處組織細(xì)胞的過度生長.涂藥支架就是在支架上
      涂抹適當(dāng)藥物來達(dá)到防止細(xì)胞再生的目的,所攜帶的藥物能夠維持一
      個月的時間,術(shù)后第一個月正是細(xì)胞生長的時間窗,此時內(nèi)控制細(xì)胞
      的生長,再狹窄的可能就很微小.陳主任建議,再狹窄的高危人群最
      好選擇涂藥支架（cypher）.易發(fā)生再狹窄的高危人群是指有糖尿病,
      小血管（血管內(nèi)直徑小于等于2.5毫米）,長段狹窄及血管開口,分
      叉地方狹窄的人.
      陳主任和杜主任說,再怎么完美的治療都不如預(yù)防.醫(yī)生應(yīng)該指
      導(dǎo)患者不吃高脂食物,多運(yùn)動,保持健康的生活習(xí)慣,才能成為健康
      的贏家.