糖尿病足十分嚴重，無法消腫，加..

      您好,糖尿病足,（1）采用胰島素和適宜的降糖藥物,盡量使血糖控制在正常范圍,在患足局部可以用生理鹽水100ml+慶大霉素8萬u+胰島素4u濕敷30min,將壞死組織予以消除,深部膿腫切開引流.（2）入院當日使用抗生素之前取病灶分泌物做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,根據(jù)病情輕重和細菌培養(yǎng)藥敏試驗結(jié)果,選用有效的抗生素治療,保證足夠的劑量和療程.（3）活血化瘀,改善微循環(huán).（4）加強支持療法,糾正貧血和低蛋白血癥.（5）局部處理,包括充分引流,適時清創(chuàng),局部應用活血藥,抗生素及表皮生長因子.
      

      關于糖尿病的治療應該注意：1.治療原則：①減輕胰島負擔：適當節(jié)制飲食可減輕胰島負擔.必要時結(jié)合降糖藥物治療,降低血糖,糾正代謝,使胰島能得到充分休息；②促進胰島功能恢復；③保護胰島：避免精神刺激和過勞,防止一切增加胰島負擔的不良因素,防治各種并發(fā)癥.2.飲食療法：是糖尿病治療的基本措施,所有糖尿病病人都必須堅持長期嚴格執(zhí)行.上世紀,一般認為糖尿病病人的飲食應以蛋白質(zhì)和脂肪為主,碳水化合物的攝入量應盡可能減少.目前主張?zhí)妓衔锖繎诳偀崃坎蛔兊臈l件下適當增加,而且要求進食高纖維素食物.3.口服降糖藥物：大致分為磺脲類及雙胍類兩大類,前者有苯磺酰丁脲(甲磺丁脲,甲糖寧,D860),氯苯磺酰丙脲,優(yōu)降糖,達美康等；后者有降糖靈,二甲雙胍等.
      

      您好!治療糖尿病主要是“五架馬車”：飲食控制,運動治療,糖尿病知識教育,藥物治療和血糖監(jiān)測,飲食放在最前面不是沒有道理的,因為飲食的控制是一切治療的基礎,所以,對于飲食的控制您一定要引起足夠的重視,糖尿病主要是通過各種方法控制血糖,延緩并發(fā)癥的發(fā)生.只要血糖控制好,和健康人一樣長壽.糖尿病患者一經(jīng)確診,就要正規(guī)治療.血糖波動會造成機體器官的損害,加速并發(fā)癥的發(fā)生.治療糖尿病,要根據(jù)糖尿病病人的個體情況來定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.根據(jù)患者的檢查結(jié)果制定治療方案,血糖的監(jiān)測,有一環(huán)節(jié)做不好,都會影響治療.如果治療效果不好,建議使用胰島素泵治療,胰島素泵注射胰島素更精確,就更好的控制血糖.建議您到專科醫(yī)院檢接受治療
      
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      糖尿病足：是指因糖尿病神經(jīng)病變,未梢神經(jīng)感覺障礙及植物神經(jīng)損害,下肢血管病變—動脈硬化引起周圍小動脈閉塞癥,或皮膚微血管病變以及細菌感染所導致的足部疼病,潰爛.如長時間得不到控制可出現(xiàn)壞疽,最終導致骨骼壞死.
      中醫(yī)外科膏藥的治療,是根據(jù)患者的體怔,運用藥物集中的特點,將膏藥直接貼敷到患處.“用膏貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理,通經(jīng)貫絡,或提而出之,或攻而散之,較之服藥尤為有力”.膏藥外敷可擴張血管,促進局部血液循環(huán),改善周圍組織營養(yǎng),使大量的壞死腐朽組織迅速脫落排除,新生肉芽隨著微循環(huán)的改善而迅速生長.由于膏藥用于肌表薄貼,所以膏藥中的藥物,通過皮膚軟組織的吸收,直達病所,并在局部產(chǎn)生藥物濃度的相對優(yōu)勢,拔膿排膿清除異物,迅速改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán),增快局部血流,同時能促進殘存上皮細胞組織生長,促使阻滯破壞的神經(jīng)暢通,使氣血流暢,達到快速消除炎癥愈合傷口而痊愈的目的.不明之處可隨時咨詢,祝早日康復!
      

      1.避免高糖食物,如各種糖果,甜食.
      2.減少脂肪的攝入,除限制動物脂肪外,每日烹調(diào)油在20克以下.
      3.避免油膩和含脂肪高的食物,如油炸食品及瓜子,花生等.
      4.避免含膽固醇高的食品,如動物內(nèi)臟.
      5.選擇高纖維食物,如粗糧,含纖維高的蔬菜.
      6.定時定量進餐,可以少量多餐.
      

      早期眼底病變不影響黃斑部時,視力不受影響,患者無自覺癥狀,有時患者感覺視力減退,或眼前有黑影飛動或飄動.若病變發(fā)展 3 到 5 年或血糖控制不好,可引起不同程度的眼底出血,滲出,水腫,血管瘤.如眼底黃斑受累,可出現(xiàn)視力下降,眼前黑影,視野中心暗點,中心視力下降和視物變形等癥狀.當血管或新生血管大量出血到玻璃體腔,將嚴重影響視力,甚至失明.
      
      

      你的情況還是盡早的住院吧.因為這樣的情況要用降糖的藥.首先還是要除因就是血糖高的原因.所以降下血糖.消腫也是必需的.治療的方法主要用的是利尿藥.醫(yī)生治療的時候會給你用合適的藥的.但是首先要住院治療的.還有視力的模糊說明是血糖引起的.尿酸高也說明你的糖尿病已經(jīng)引起腎的功能了.糖尿病是太嚴重了.配合醫(yī)生,自己要有信心.住院治療.可能要一段長的時間才能治療的,要有耐心.不要急躁.
      
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      糖尿病足的預防包括兩方面的措施：
      1.通過糖尿病的綜合治療,如降低血糖,血壓,血液粘稠度等來改善足的血液供應,提高修復能力.
      2.有末梢神經(jīng)損傷的,要選擇一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物.如維生素B1.
      3.做好足部的保健,如經(jīng)常在長時間行走或運動后,睡前做足的按摩,保健等.
      另一方面：消除外部因素
      1.選擇質(zhì)地軟,合腳,透氣性好的鞋.
      2.穿棉線襪,且襪腰要松.
      3.注意足的保溫.
      4.洗腳的水,溫度不要過高,浸泡時間不宜過長.
      5.剪指甲不要挖得太深,角質(zhì)層(俗話說的“老繭”)不要用剪刀剪.
      6.戒煙.
      7.每天檢查自己的腳,每年最好到醫(yī)院檢查1～3次足.
      (一）,西醫(yī)常見的治療方法
      1,西方醫(yī)學對糖尿病足的治療已有多年的歷史,形成了以藥物干預,搭橋,干細胞治療,截肢等臨床治療方法.其中常見的藥物療法有如下幾種：
      （1）前列腺素E1
      前列腺素E1(PGI E1)能擴張病變部位小動脈,微動脈,增加缺血區(qū)域血液供應,抑制血小板聚集,修復損傷的血管內(nèi)皮細胞,有效地改善微循環(huán).靜脈途徑給藥時多在肺循環(huán)被滅活,且對血管刺激性較強.脂微球為藥物載體的PGIE1(凱時)具有很好的靶向性,能夠特異性地作用于痙攣和有斑塊的動脈.另外, PGI E1還有降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的功能.
      （2）α-受體阻斷劑 酚妥拉明,壓寧定,丁咯地爾等主要擴張小動脈,對于痙攣的血管有明顯的解痙作用,尤其適用于伴有高血壓心力衰竭和腎功能不全的糖尿病足患者.
      （3）己酮可可堿 是一種人工合成的甲基黃嘌呤衍生物,有擴張周圍血管作用.最近發(fā)現(xiàn)還有改變血液黏稠度和抑制腫瘤壞死因子對粒細胞的刺激作用,從而可減少粒細胞激活對內(nèi)皮細胞的損傷,適用于糖尿病足患者的血管狹窄.
      （4）抗血小板聚集藥 研究發(fā)現(xiàn),糖尿病足患者的血液黏滯度明顯高于正常人,血液處于高凝狀態(tài),易形成血栓.很多患者在出現(xiàn)糖尿病足之前就已發(fā)生心腦血管疾患,因此應及時給予抗血小板聚集藥,抗凝藥和溶栓藥物治療.
      （5）低分子肝素 為普通肝素裂解出的一組低分子碎片,其抗凝血酶作用較弱,而抗因子Xa作用較強,出血并發(fā)癥少.由于低分子肝素去除了血小板結(jié)合點,血小板減少發(fā)生率較普通肝素降低.對抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依賴小,皮下吸收率高,半衰期長,促纖溶活性更高.低分子肝素臨床應用安全,容易檢測,可用于糖尿病足下肢血栓病
      （6）水蛭素
      是迄今為止所發(fā)現(xiàn)的最強有力的凝血酶抑制劑.初步觀察結(jié)果表明水蛭素引起的出血輕,且極少引起血小板減少.
      （7）溶栓劑 尿激酶,鏈激酶和組織型纖溶酶原激活物等均可用于糖尿病足動脈血栓的治療.其中尿激酶可同時溶解血栓中的纖維蛋白和纖維蛋白原,所以選擇性不強,且在血循環(huán)中可以很快被纖維蛋白原激活物抑制物所滅活,因此臨床要求劑量大,股動脈直接注射可使糖尿病足下肢供血好轉(zhuǎn),破潰組織面積減小,促進足部潰瘍愈合.
      （8）抗氧化劑 防止動脈粥樣硬化斑塊的形成,保護血管內(nèi)皮功能,防止血栓形成.常用普羅布考,維生素C和維生素E等.如果配合他汀類降脂藥使用,會起到很好的協(xié)同作用.
      （9）干細胞移植 近年來國內(nèi)外學者已經(jīng)認識到缺血造成的一切后果可通過側(cè)支循環(huán)的建立(arteriogenesis)和血管的新生(angiogenesis)得到代償.骨髓中存在血管內(nèi)皮祖細胞,可在下肢缺血部位生成新的血管.干細胞移植血管再生技術又稱為細胞性血管搭橋術,為糖尿病足患者帶來了新希望.干細胞移植方法分為自體骨髓干細胞移植和外周血干細胞(PBSC)移植兩種.目前國內(nèi)外有多家醫(yī)院成功地應用這項移植技術使一些糖尿病足患者獲得了康復,自體骨髓干細胞和外周血干細胞移植血管再生技術已成為治療糖尿病足的新手段.
      （10）血管內(nèi)超聲消融技術 應用超聲波在血管內(nèi)直接消融血栓和動脈硬化斑塊,使發(fā)生狹窄或閉塞的血管再通,對糖尿病所致下肢動脈硬化閉塞癥有很好的治療作用.超聲消融血栓的機制有空穴作用,機械破碎作用和間接助溶作用.目前認為空穴的破裂機制在超聲消融術中起重要作用,其敏感性與組織的彈性呈反比,粥樣硬化斑塊,血栓等屬于非彈性物質(zhì),對超聲消融有很高的敏感性.而正常的動脈壁有豐富的膠原質(zhì)和彈性成分,對超聲消融缺少敏感性可根據(jù)血管造影結(jié)果確定超聲消融手術方案,經(jīng)股動脈將導管送至病灶部位,使狹窄或閉塞的動脈血管通暢,有效改善糖尿病足下肢缺血狀態(tài).
      2,截肢
      因為感染和控制血糖是一對相輔相成的條件,糖尿病足深部潰瘍多合并嚴重感染,給全身帶來感染威脅,因此糖尿病足深部潰瘍既往多主張實行高位截肢治療,一般在感染部以上10公分處截肢；截肢并不是必須的,也不是越早越好；只有在嚴重壞疽界限清楚后才需進行截肢.積極保守治療仍發(fā)生壞疽,應及時予以截肢,截肢部位要精確估計,局部循環(huán)應作出選擇,確保良好的循環(huán)高度.
      （二）,中醫(yī)療法
      （1）“糖尿病足中藥療法”：
      以中醫(yī)“溫陽益氣活血”理論為治病依據(jù),并配伍了具有溫補藥性的菌類中藥進行治療.此療法可以在患者肢端未完全壞死的情況下,免除截肢致殘的不良后果,而且治療費用低,成功率高,治愈后不易復發(fā),遠期療效好.
      （2）中藥制劑
      藏紅油,川芎嗪,紅花注射液,復方丹參,疏血通等中藥制劑對糖尿病足均有一定療效,與其他藥物聯(lián)合應用可獲得更好的效果.