糖尿病足和糖尿病引起的多種并發(fā)癥

      （二）,中醫(yī)療法
      近幾年,中醫(yī)這幾年在治療糖尿病足得到了長足的發(fā)展,形成了以“不截肢,保護腿”為核心的中醫(yī)治療方法,中國國家中醫(yī)藥管理局推出的“糖尿病足中醫(yī)療法”在中醫(yī)治療糖尿病足病理方面獲得了巨大突破,對提高“糖尿病足”患者的生活質(zhì)量起了很大的作用.
      （1）“糖尿病足中藥療法”：
      以中醫(yī)“溫陽益氣活血”理論為治病依據(jù),并配伍了具有溫補藥性的菌類中藥進行治療.此療法可以在患者肢端未完全壞死的情況下,免除截肢致殘的不良后果,而且治療費用低,成功率高,治愈后不易復(fù)發(fā),遠期療效好.
      （2）中藥制劑
      藏紅油,川芎嗪,紅花注射液,復(fù)方丹參,疏血通等中藥制劑對糖尿病足均有一定療效,與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用可獲得更好的效果.
      （3）中藥治療糖尿病的作用機制研究
      1.中藥降糖作用的藥理學(xué)機制
      1.1 促進胰島素分泌,增加血清胰島素的含量
      胰島素是胰島β細胞分泌的體內(nèi)唯一負性調(diào)整血糖的激素,它通過與靶細胞上受體結(jié)合,引起一系列受體后信號傳導(dǎo),通過激活的葡萄糖轉(zhuǎn)運子把葡萄糖運入細胞內(nèi)進行氧化代謝,是維持血糖正常的重要激素,其分泌絕對和相對不足將導(dǎo)致糖尿病.中藥可以通過不同的方式促進胰島素的分泌.
      1.1.1 直接刺激胰島β細胞分泌胰島素
      胡蘆巴乙醇提取物引起大鼠胰島素濃度增加的實驗提示其機理是由于對β細胞的直接刺激作用,胡蘆巴提取物中存在能直接刺激胰島素分泌的物質(zhì)：4-羥基異亮氨酸,其主要作用于β細胞膜的K通道.
      1.1.2 通過保護,修復(fù)胰島β細胞而增加血清胰島素的含量
      生地,黃連水煎液可明顯降低四氧嘧啶誘導(dǎo)的糖尿病小鼠的空腹血糖值,增加血清胰島素的含量.光鏡下觀察模型組小鼠胰島素內(nèi)分泌細胞明顯腫脹,胞漿減少,細胞排列稀疏,紊亂不均,見大小不等的空泡變性,核大小不等；而生地,黃連大劑量組小鼠的胰島內(nèi)分泌細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)基本接近正常,腫脹減少,空泡變性減少,分泌細胞較模型組增加,提示其主要通過保護,修復(fù)胰島內(nèi)分泌細胞而增加血清胰島素濃度.
      1.1.3 防止胰島β細胞的凋亡,促進胰島素分泌
      1.1.4 降低胰升糖素,增加血清胰島素含量
      3.中藥治療糖尿病并發(fā)癥如糖尿病足潰爛的藥理學(xué)機制
      3.1采用藏紅花等提取物制成的愈潰生肌保健油,脈潰康進行廣譜消炎殺菌
      3.2采用蕓薹子,海鰾蛸等提取神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì),對患處進行神經(jīng)營養(yǎng)改善
      3.3通過將神經(jīng)營養(yǎng)因子,養(yǎng)血活血因子,原生生物肽活性因子以及綠色血液的烏賊體內(nèi)的骨毒抗原,血毒抗原有機結(jié)合,導(dǎo)入患部組織及高位肢體,在抗菌消炎,解毒通絡(luò)的同時激活已處于假死狀態(tài)（休眠）的組織細胞并促其再生
      3.4達到營養(yǎng)神經(jīng),養(yǎng)血活血,之后解毒去腐,進而恢復(fù)神經(jīng)知覺功能,血管血液流暢,營養(yǎng)供應(yīng)正?；謴?fù)四肢機體功能或者生肌愈合的目的.
      （4）中成藥治療2型糖尿病的臨床研究
      近年來,以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo),采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),研制大量治療2型糖尿病的中藥制劑.《中華人民共和國藥典》與《部頒標(biāo)準(zhǔn)》中已收載的治療2型糖尿病的中藥制劑有：愈潰生肌保健油,消渴靈片,渴樂寧(膠囊),金芪降糖片,玉液消渴沖劑,養(yǎng)陰降糖片,降糖甲片,降糖舒膠囊,消渴降糖片,降糖膠囊,消渴降糖膠囊,消渴丸等.近年來新的中藥制劑在藥效學(xué),臨床研究上均取得一定成果.
      

      請問你是兩只腳都腫嘛?還是單獨一只腳腫?腎功能怎么樣?小便常規(guī)有蛋白沒有?
      (一）,西醫(yī)常見的治療方法
      1,西方醫(yī)學(xué)對糖尿病足的治療已有多年的歷史,形成了以藥物干預(yù),搭橋,干細胞治療,截肢等臨床治療方法.其中常見的藥物療法有如下幾種：
      （1）前列腺素E1
      前列腺素E1(PGI E1)能擴張病變部位小動脈,微動脈,增加缺血區(qū)域血液供應(yīng),抑制血小板聚集,修復(fù)損傷的血管內(nèi)皮細胞,有效地改善微循環(huán).靜脈途徑給藥時多在肺循環(huán)被滅活,且對血管刺激性較強.脂微球為藥物載體的PGIE1(凱時)具有很好的靶向性,能夠特異性地作用于痙攣和有斑塊的動脈.另外, PGI E1還有降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的功能.
      （2）α-受體阻斷劑 酚妥拉明,壓寧定,丁咯地爾等主要擴張小動脈,對于痙攣的血管有明顯的解痙作用,尤其適用于伴有高血壓心力衰竭和腎功能不全的糖尿病足患者.
      （3）己酮可可堿 是一種人工合成的甲基黃嘌呤衍生物,有擴張周圍血管作用.最近發(fā)現(xiàn)還有改變血液黏稠度和抑制腫瘤壞死因子對粒細胞的刺激作用,從而可減少粒細胞激活對內(nèi)皮細胞的損傷,適用于糖尿病足患者的血管狹窄.
      （4）抗血小板聚集藥 研究發(fā)現(xiàn),糖尿病足患者的血液黏滯度明顯高于正常人,血液處于高凝狀態(tài),易形成血栓.很多患者在出現(xiàn)糖尿病足之前就已發(fā)生心腦血管疾患,因此應(yīng)及時給予抗血小板聚集藥,抗凝藥和溶栓藥物治療.
      （5）低分子肝素 為普通肝素裂解出的一組低分子碎片,其抗凝血酶作用較弱,而抗因子Xa作用較強,出血并發(fā)癥少.由于低分子肝素去除了血小板結(jié)合點,血小板減少發(fā)生率較普通肝素降低.對抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依賴小,皮下吸收率高,半衰期長,促纖溶活性更高.低分子肝素臨床應(yīng)用安全,容易檢測,可用于糖尿病足下肢血栓病
      （6）水蛭素
      是迄今為止所發(fā)現(xiàn)的最強有力的凝血酶抑制劑.初步觀察結(jié)果表明水蛭素引起的出血輕,且極少引起血小板減少.
      （7）溶栓劑 尿激酶,鏈激酶和組織型纖溶酶原激活物等均可用于糖尿病足動脈血栓的治療.其中尿激酶可同時溶解血栓中的纖維蛋白和纖維蛋白原,所以選擇性不強,且在血循環(huán)中可以很快被纖維蛋白原激活物抑制物所滅活,因此臨床要求劑量大,股動脈直接注射可使糖尿病足下肢供血好轉(zhuǎn),破潰組織面積減小,促進足部潰瘍愈合.
      （8）抗氧化劑 防止動脈粥樣硬化斑塊的形成,保護血管內(nèi)皮功能,防止血栓形成.常用普羅布考,維生素C和維生素E等.如果配合他汀類降脂藥使用,會起到很好的協(xié)同作用.
      （9）干細胞移植 近年來國內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)認識到缺血造成的一切后果可通過側(cè)支循環(huán)的建立(arteriogenesis)和血管的新生(angiogenesis)得到代償.骨髓中存在血管內(nèi)皮祖細胞,可在下肢缺血部位生成新的血管.干細胞移植血管再生技術(shù)又稱為細胞性血管搭橋術(shù),為糖尿病足患者帶來了新希望.干細胞移植方法分為自體骨髓干細胞移植和外周血干細胞(PBSC)移植兩種.目前國內(nèi)外有多家醫(yī)院成功地應(yīng)用這項移植技術(shù)使一些糖尿病足患者獲得了康復(fù),自體骨髓干細胞和外周血干細胞移植血管再生技術(shù)已成為治療糖尿病足的新手段.
      （10）血管內(nèi)超聲消融技術(shù) 應(yīng)用超聲波在血管內(nèi)直接消融血栓和動脈硬化斑塊,使發(fā)生狹窄或閉塞的血管再通,對糖尿病所致下肢動脈硬化閉塞癥有很好的治療作用.超聲消融血栓的機制有空穴作用,機械破碎作用和間接助溶作用.目前認為空穴的破裂機制在超聲消融術(shù)中起重要作用,其敏感性與組織的彈性呈反比,粥樣硬化斑塊,血栓等屬于非彈性物質(zhì),對超聲消融有很高的敏感性.而正常的動脈壁有豐富的膠原質(zhì)和彈性成分,對超聲消融缺少敏感性可根據(jù)血管造影結(jié)果確定超聲消融手術(shù)方案,經(jīng)股動脈將導(dǎo)管送至病灶部位,使狹窄或閉塞的動脈血管通暢,有效改善糖尿病足下肢缺血狀態(tài).
      2,截肢
      因為感染和控制血糖是一對相輔相成的條件,糖尿病足深部潰瘍多合并嚴(yán)重感染,給全身帶來感染威脅,因此糖尿病足深部潰瘍既往多主張實行高位截肢治療,一般在感染部以上10公分處截肢；截肢并不是必須的,也不是越早越好；只有在嚴(yán)重壞疽界限清楚后才需進行截肢.積極保守治療仍發(fā)生壞疽,應(yīng)及時予以截肢,截肢部位要精確估計,局部循環(huán)應(yīng)作出選擇,確保良好的循環(huán)高度.
      
      
      以上是對“糖尿病足和糖尿病引起的多種并發(fā)癥”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      最主要的還是降糖治療,建議用胰島素控制,血糖控制好了,再處理水腫,可以用中藥方法泡腳,促進血液循環(huán),盡量穿軟底鞋,睡覺時候下肢抬高10-30度,消腫可以用利尿劑
      

      你這個首先是控制好血糖,血脂,血尿酸
      明確導(dǎo)致水腫的原因,建議做個下至血管彩超,可以給于擴血管的藥物治療
      

      首先你提供的資料不齊全,沒有說明現(xiàn)在血糖,尿蛋白,血壓,腎功能,下肢血管B超檢查的情況,所以我建議,還是到我們這樣的類似的專科醫(yī)院進行檢查,最后有專科醫(yī)生提出治療的方案,采用中西醫(yī)結(jié)合治療.
      

      糖尿病足是因為血糖升高造成的血管回流障礙引起的病變,糖尿病還有個并發(fā)癥是慢性腎功能衰竭所以你要查一下腎功,尿酸高腳腫都有可能是腎功衰竭造成的,如果是就要到腎內(nèi)做相應(yīng)的治療.
      
      以上是對“糖尿病足和糖尿病引起的多種并發(fā)癥”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！