我是甲狀腺右邊有點增大，左邊正..

      你好,歡迎您咨詢.這種情況的話,首先我得知道您除了T3T4高之外TSH怎么樣,如果你的TSH低的話,基本上就是一個甲亢.然后您得做一個甲狀腺的彩超,為進(jìn)一步明確增大的那個包快到底是什么性質(zhì),建議您做甲狀腺的細(xì)針穿刺飾最準(zhǔn)確的,如果只是甲亢引起的甲狀腺腫大,那就正規(guī)治療甲亢就可以了,如果是甲狀腺上卻是長了什么不好的東西,那就得外科治療了.
      

      請問一下您平時有沒有手抖,易怒,怕熱,出汗等癥狀,如果有,再加上甲狀腺腫大和T3T4都高,高度懷疑為甲亢了.
      甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病.主要臨床表現(xiàn)為：多食,消瘦,畏熱,多汗,心悸,激動等高代謝癥候群,神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng),以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突,手顫,脛部血管雜音等為特征,嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相,昏迷甚至危及生命.按其病因不同可分為多種類型,其中最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,約占全部甲亢病的90%,男女均可發(fā)病,但以中青年女性多見.男女比例為：1：4-6.
      甲亢是一種常見病,多發(fā)病,按病因分為原發(fā)性甲亢（突眼性甲狀腺腫）,繼發(fā)性甲亢,高功能腺瘤.原發(fā)性甲亢最為常見,是一種自體免疫性疾病,繼發(fā)性甲亢較少見,由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫轉(zhuǎn)變而來.甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種較難治愈的疑難雜癥,雖不是頑癥,但由于甲狀腺激素分泌過多而引起的高代謝疾病.
      目前我國女性人群患病率達(dá)2%,且有逐年增高的趨勢.由于人們對預(yù)防的認(rèn)識不足,往往忽視可醫(yī)治.使原由甲亢癥狀突然加重達(dá)到危機(jī)生命的一種狀態(tài)（主要表現(xiàn)為高熱,大汗,極度心動過速,嘔吐,腹瀉,煩躁不安,重者昏迷,如不及時搶救,可導(dǎo)致死亡.） 臨床還有一種甲亢很容易被誤診誤治就是橋本甲亢,橋本病發(fā)病初期往往有甲亢癥狀的表現(xiàn),在疾病沒有完全確診單純按甲亢疾病治療就會使原發(fā)疾病被忽略.
      甲亢的檢查項目
      （1）了解機(jī)體代謝狀態(tài)的項目：
      基礎(chǔ)代謝率（BMR）測定；血膽固醇,甘油三酯及尿肌酸測定.
      （2）了解血清甲狀腺激素高低的項目：
      血清總T3（TT3）測定,血清總T4（TT4）測定,血清游離T3（FT3）測定,血清游離T4（FT4）測定,血清反T3（rT3）測定.
      （3）了解垂體--甲狀腺軸調(diào)節(jié)的項目：
      甲狀腺吸131碘率及甲狀腺抑制試驗（包括T3抑制試驗和甲狀腺片抑制試驗）,血清超敏促甲狀腺激素測定（S－TSH）,促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗（TRH興奮試驗）.
      （4）了解甲狀腺腫大情況的項目：
      甲狀腺B型超聲檢查,甲狀腺放射性核素顯影檢查等.
      （5）甲狀腺免疫學(xué)檢查：
      促甲狀腺受體抗體的測定,如甲狀腺刺激性免疫球蛋白測定（TRAb）等；甲狀腺球蛋白抗體測定（TGAb）；甲狀腺微粒體抗體（TMAb）或抗甲狀腺過氧化物抗體（TPOAb）測定.
      （6）了解甲狀腺病變性質(zhì)的項目
      （7）檢查電解質(zhì)情況
      一,內(nèi)科藥物治療：
      （一）治療方法與適應(yīng)癥
      包括抗甲狀腺藥物治療,輔助治療和加強(qiáng)營養(yǎng)的生活治療等.抗甲狀腺藥物以硫脲類化合物為主,此方法是內(nèi)科治療中的主要方法.輔助治療主要是采用心得安,利血平等對癥治療.生活治療是適當(dāng)休息,飲食給予足夠的營養(yǎng)和熱量,包括糖,蛋白質(zhì),脂肪及B族維生素等,并注意避免精神刺激和過度疲勞.
      藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機(jī)化,減少甲狀腺激素的合成,但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放,則治療初期應(yīng)加用β受體阻滯劑,如心得安,倍他樂克等.但是必須長期服用,一般約在一年半至二年內(nèi)可逐漸減少藥量而到停藥不用.然而約有三分之一到一半的患者會再發(fā),特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶,海苔,含碘鹽).另外,少部分患者在服藥前二,三個月內(nèi),會發(fā)生皮膚癢,發(fā)疹或白血球減少(易出現(xiàn)發(fā)燒,喉嚨痛),肝功能異常等藥物過敏現(xiàn)象.若出現(xiàn)這些現(xiàn)象,宜及時就醫(yī)作進(jìn)一步的診斷治療.藥物治療的適應(yīng)癥：
      ①病情輕,甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢；
      ②年齡小(20歲下),孕婦,年老體弱或合并嚴(yán)重肝,腎或心臟病而不宜手術(shù)者；
      ③手術(shù)前準(zhǔn)備；
      ④手術(shù)治療后復(fù)發(fā)又不宜用同位素治療者；
      ⑤作為放射性同位素治療的輔助治療.
      （二）治療甲亢的抗甲狀腺藥物副作用
      治療甲亢的抗甲狀腺藥：丙硫氧嘧啶,他巴唑等可引起白細(xì)胞減少癥,一般發(fā)生在用藥后的頭幾個月,如及時停藥,多在1~2周內(nèi)恢復(fù),故在用藥期間要定期檢查血象.
      治療甲亢的西醫(yī)抗甲狀腺藥物治療中最嚴(yán)重的副作用是白細(xì)胞減少癥,粒細(xì)胞缺乏癥,由于粒細(xì)胞過少全身抵抗力顯著下降,繼而導(dǎo)致全身嚴(yán)重的感染,對生命的威脅極大.因此,在用藥期間應(yīng)注意有無粒細(xì)胞缺乏癥的發(fā)生,如果及時發(fā)現(xiàn),治愈的機(jī)會還比較多.粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生多在用藥l一3個月期間,但也可見于用藥后的任何時間.因此,在用藥l一3月期間應(yīng)特別警惕.
      二,手術(shù)治療方法
      （一）治療方法與適應(yīng)癥
      甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)率低,但手術(shù)為破壞性不可逆治療,且可引起一些并發(fā)癥,應(yīng)慎重選擇.適應(yīng)證為：
      ①中,重度甲亢,長期服藥無效,停藥復(fù)發(fā),或不能不愿長期服藥者；
      ②甲狀腺巨大或有壓迫癥狀者；
      ③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢.
      不適合手術(shù)治療方法者有：①浸潤性突眼者；②嚴(yán)重心,肝,腎,肺合并癥,全身情況差不能耐受手術(shù)者；③妊娠早期(前3個月)和晚期(后3個月)；④輕癥病人預(yù)計藥物治療方法可緩解者.
      
      

      甲亢是指多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多引起的臨床綜合癥,臨床上常以甲狀腺腫大,突眼征以及基礎(chǔ)代謝率增高等甲狀腺激素過多癥候群為主要變現(xiàn).
      甲狀腺功能亢進(jìn)癥（hyperthyroidism,簡稱甲亢）系由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉龈?甲狀腺素（TH）分泌過多所致的臨床綜合征,為常見的內(nèi)分泌疾病.
      甲亢的主要分類如下：
      一,甲狀腺性甲亢：甲狀腺自身功能亢進(jìn),伴甲亢癥群
      1.彌慢性甲狀腺腫伴甲亢癥（Graves病,突眼性甲狀腺腫等）
      2.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢
      3.自主性高功能性甲狀腺腺病,甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤（plummer?。?br />      4.新生兒甲亢
      5.碘甲亢
      6.濾泡性甲狀腺癌
      二,垂體性甲亢
      三,異源性TSH綜合征
      1.絨毛膜上皮癌伴甲亢
      2.葡萄胎伴甲亢
      3.肺癌和胃腸道癌伴甲亢
      四,卵巢甲狀腺腫伴甲亢
      五,僅有甲亢癥狀而甲狀腺功能不高者
      1.人為(藥源性）甲亢
      2.甲狀腺炎甲亢
      ①亞急性甲狀腺炎
      ②慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）,
      若早期有甲狀腺功能暫時亢進(jìn)稱橋本甲亢
      ③放射性甲狀腺炎
      六,多發(fā)性骨纖維性異常增生在伴甲亢
      典型病例常有下列表現(xiàn)：
      (1)高代謝癥群：患者可表現(xiàn)為怕熱多汗,皮膚,手掌,面,頸,腋下皮膚紅潤多汗.常有低熱,嚴(yán)重時可出現(xiàn)高熱.患者常有心動過速,心悸,胃納明顯亢進(jìn),但體重下降,疲乏無力.
      (2)甲狀腺腫：不少患者以甲狀腺腫大為主訴,呈彌漫性對稱性腫大,質(zhì)軟,吞咽時上下移動.少數(shù)患者的甲狀腺腫大不對稱,或腫大不明顯.
      (3)眼征：眼征有以下幾種：①眼瞼裂隙增寬,少眨眼睛和凝視；②眼球內(nèi)側(cè)聚合困難或欠佳；③眼向下看時,上眼瞼因后縮而不能跟隨眼球下落；④眼向上看時,前額皮膚不能皺起.
      (3)神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)過敏,易于激動,煩躁多慮,失眠緊張,多言多動,有時思想不集中,但偶有神情淡漠,寡言抑郁者.
      (4)心血管系統(tǒng)：由于代謝亢進(jìn),使心率增速,心血搏出量增多,血循環(huán)加快,脈壓差加大,多數(shù)患者述說心悸,胸悶,氣促,活動后加重,可出現(xiàn)各種早搏及房顫等.
      (5)消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn),但體重明顯減輕為本病特征.二者的伴隨,常提示本病或糖尿病的可能.本病引起腹瀉的原因是,由于進(jìn)食多而易饑,加之過多的甲狀腺素分泌,興奮胃腸平滑肌使蠕動增快,引起消化不良,大便頻繁.一般大便呈糊狀,含較多不消化食物,有時伴有脂肪消化吸收不良呈脂肪痢.由于營養(yǎng)吸收障礙與激素的直接作用,肝臟可稍大,肝功能可不正常,少數(shù)可有黃疸及維生素B族缺乏的癥狀.
      
      以上是對“我是甲狀腺右邊有點增大，左邊正..”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！