脊椎與肩膀不適問題

      根據(jù)你所講的病史，提供的癥狀和體征，我個人認為，應(yīng)該要考慮神經(jīng)性頭痛的可能性還是比較大的，接你服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，一段時間觀察看看。
      

      頸椎病是骨科的常見病、多發(fā)病，但我科門診發(fā)現(xiàn)來看頸椎病的部分患者其實根本不是頸椎病。分析這部分患者：其中1/4是因為頭暈、頭痛；1/4是因為手麻、臂痛；1/4是因為頸痛、肩痛；1/4只是因為X片、CT、核磁共振等影像學檢查顯示有骨刺或椎間盤突出、甚至是膨出。頸椎病可以出現(xiàn)上述表現(xiàn)，但上述癥狀并不一定都是頸椎病。診斷頸椎病還應(yīng)結(jié)合患者的體征和影像學表現(xiàn)，只有癥狀、體征與影像學表現(xiàn)相一致時，才能診斷頸椎病。因此患者出現(xiàn)以上問題時，一定要到正規(guī)醫(yī)院，找有經(jīng)驗的醫(yī)生診治，絕不能輕易扣上“頸椎病”的帽子。得了頸椎病要及時治療如果您已得了頸椎病，千萬不要恐慌，應(yīng)當及早去醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇合理的治療方法。病情輕者，采用臥床休息、頸圍制動、牽引、理療、口服消炎止痛藥或活血化瘀中藥。頸椎牽引可在家中實施，詳細地向醫(yī)生問明牽引的方法和時間。經(jīng)過正規(guī)治療，約95%的患者能獲得明顯的緩解和治療效果，尤其是神經(jīng)根型、交感型及椎動脈型頸椎病。切勿信偏方，更不可讓沒有頸椎病治療經(jīng)驗的人隨便推拿按摩，因推拿按摩不當引起癥狀加重，甚至癱瘓的病例并不罕見。病情重者，出現(xiàn)嚴重上肢痛、麻或上下肢無力、行走不穩(wěn)，說明已有明顯神經(jīng)損害，應(yīng)當及時接受手術(shù)治療。手術(shù)治療效果比較滿意，絕大多數(shù)患者恢復良好，能重返工作崗位。此時若不接受醫(yī)生的勸告，繼續(xù)寄望于保守治療，不愿手術(shù)，將會使病情進一步發(fā)展，錯過最佳手術(shù)治療時機，即使以后手術(shù)，嚴重的功能障礙也會因神經(jīng)損害明顯而難以恢復。哪些頸椎病患者需要手術(shù)治療?絕大多數(shù)頸椎病不需手術(shù)，需手術(shù)者約占頸椎病患者的10%。以下情況需要手術(shù)治療：1．脊髓型頸椎病一經(jīng)確診，應(yīng)盡早手術(shù)，最好不要超過半年。2．少數(shù)神經(jīng)根型頸椎病長時間上肢劇烈疼痛、嚴重影響睡眠與正常生活者或上肢肌肉萎縮者。3．少數(shù)椎動脈型頸椎病頸性眩暈明顯，有猝倒史，經(jīng)椎動脈造影或核磁共振椎動脈顯影證實診斷者。4．少數(shù)交感型頸椎病癥狀嚴重影響生活，經(jīng)交感神經(jīng)封閉或高位硬膜外封閉試驗證實癥狀有明顯減輕，且證實為節(jié)段性不穩(wěn)定或椎間盤膨出者。脊髓型頸椎病手術(shù)治療效果好目前公認非手術(shù)治療對脊髓型頸椎病無效，絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。根據(jù)病變部位及程度選擇前路或后路手術(shù)，或先做后路手術(shù)，過一段時間后再做前路手術(shù)。不管哪種手術(shù)方法，正確選擇，對絕大多數(shù)脊髓型頸椎病治療均有效。1.頸椎前路手術(shù)：切除椎間盤及突入椎管的椎體后緣骨刺，解除脊髓壓迫，然后在椎體間植一塊髂骨塊，使椎體之間得到融合穩(wěn)定。主要適合單個或2個椎間盤、椎體后緣骨贅壓迫脊髓的患者。頸椎手術(shù)后1年核磁共振顯示脊髓壓迫解除2．頸椎后路手術(shù)：擴大椎管，解除脊髓后方壓迫，同時椎管擴大增加了椎管的空間，使受壓的脊髓能向后方退讓，間接解除了脊髓前方的壓迫。主要適合頸椎管狹窄、3個節(jié)段以上脊髓受、黃韌帶肥厚或骨化壓迫脊髓的患者。3．頸椎手術(shù)內(nèi)固定方法：如果患者手術(shù)前已經(jīng)有頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定或者手術(shù)中破壞了頸椎的穩(wěn)定性，可以選擇適當?shù)膬?nèi)固定方法，以達到穩(wěn)定頸椎的目的，有利于患者早期下地活動，進行康復鍛煉。目前純鈦或鈦合金制成的頸椎前路鈦板或頸椎后路側(cè)塊鈦板內(nèi)固定物，使患者手術(shù)后仍然能夠接受核磁共振檢查，觀察脊髓減壓情況。4．人工椎間盤：單純椎間盤突出或伴有輕度骨質(zhì)增生，可行人工椎間盤置換術(shù)。人工椎間盤不僅可以保持頸椎的活動不受限制，也可以防止因手術(shù)后應(yīng)力改變而出現(xiàn)的相鄰椎間盤退變。
      
      以上是對“脊椎與肩膀不適問題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！