健康咨詢描述:
患者年齡:兩個(gè)半月
問題描述:去做多普勤超聲診斷報(bào)告是:右側(cè)頸部皮下脂肪層與胸鎖乳突肌之間可見大小約31x15mm弱回聲團(tuán)塊,與胸鎖乳突肌關(guān)系密切,團(tuán)塊邊界清楚,形態(tài)規(guī)則,內(nèi)部可見少許點(diǎn)狀血流信號(hào).
首先要明確診斷,造成斜頸的原因有很多:
1)先天性肌性斜頸.其病因尚不完全清楚,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是胎兒子在子宮內(nèi)姿勢(shì)性壓力所致.主要病變?cè)谛劓i乳突肌,出生后10天左右發(fā)現(xiàn)頸部腫塊,質(zhì)硬,無痛,在1—2個(gè)月內(nèi)達(dá)到最大范圍,造成斜頸及面部不對(duì)稱.
(2)先一性頸椎畸形.由于頸椎半椎體,頸椎間事例,環(huán)枕融合,頸椎關(guān)節(jié)不對(duì)稱等原因引起斜頸.
(3)第一,二頸椎之間半脫位.急性發(fā)病,原因有:①周圍軟組織炎癥引起的韌帶松帶松弛;②外傷引起韌帶斷裂;③過度旋轉(zhuǎn)頸椎;④外傷引起齒狀突骨折.
(4)習(xí)慣性斜頸.長期一種姿勢(shì)性斜頸.
治療上有以下幾點(diǎn):
1,局部按摩.涂以滑石粉,用拇指或食指在腫塊反復(fù)按摩
2,持續(xù)反復(fù)轉(zhuǎn)頭,保持頭頸處在矯正位,這對(duì)治療非常重要.具體方法是:每日30~50次左右,可分次做.做時(shí)把患兒平放于床上,父母用雙手按住其頭,將其下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)肩部(即頸部包塊處),轉(zhuǎn)過去之后停頓1分鐘左右,讓肌肉處于拉長伸展?fàn)顟B(tài),然后再反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng).但在轉(zhuǎn)動(dòng)的過程中,手法要輕柔,防止用暴力,防止損傷頸部肌肉甚至頸椎.
3,做2個(gè)小的沙袋(用青沙或黃沙,用水淘洗干凈,放在太陽下暴曬或用鐵鍋加熱消毒.選擇雙層布縫制,直徑約為20×10厘米大小即可),在患兒睡覺時(shí)將沙袋放置其頭部兩側(cè),可固定其處于矯正位.此治療應(yīng)該持續(xù)6個(gè)月以上.
4,母親要根據(jù)不同的病變位置,選擇自己在喂奶和睡覺時(shí)的位置關(guān)系.比如說孩子是右側(cè)斜頸,就要在喂奶和睡覺時(shí)把孩子放于您的左側(cè),反之亦然.這樣將有利于患兒矯正.
5,效果不佳的話 應(yīng)該選擇進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)年齡多在1歲左右,最好不要超過1歲半.手術(shù)也可達(dá)到理想的治療效果
6,一定要注意早期持久的治療 不要大意
溫馨提示:
本病大多為先天性,無有效預(yù)防措施,臨床上最主要是要做到早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療,防止給患兒帶來進(jìn)一步的損傷。
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