高熱的鑒別診斷

高熱的鑒別診斷是一個復(fù)雜的過程，需要綜合考慮患者的病史、體征、實驗室檢查結(jié)果等多方面因素，比如流行性感冒、病毒性腦炎、急性腎盂腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

1.流行性感冒：起病急驟，高熱通?？蛇_(dá)39-40℃，伴有頭痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身癥狀，而呼吸道癥狀相對較輕，如可能有輕度的咳嗽、流涕。在流行季節(jié)，結(jié)合典型的全身癥狀以及快速抗原檢測陽性或核酸檢測陽性可以確診。

2.病毒性腦炎：除高熱外，還會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分患者可能有頸項強直等腦膜刺激征。通過腦脊液檢查、病毒核酸檢測等來明確診斷。

3.急性腎盂腎炎：主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，伴有一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛，還會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白及管型，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性（菌落計數(shù)≥10?/ml）是確診的關(guān)鍵依據(jù)。

4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：發(fā)熱程度不一，可為低熱、中度熱或高熱。同時，患者會出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍等癥狀，還可能累及腎臟、心臟、血液系統(tǒng)等多個臟器。通常結(jié)合抗核抗體等自身抗體陽性，以及多系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)來診斷。

總之，對于高熱患者，應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)診斷，以確定病因，并且制定合適的治療方案。