子宮內(nèi)膜癌，切除子宮后是否需要放化療
健康咨詢描述： 醫(yī)生，您好！我媽媽（55歲） 問題:子宮切除后大病理最初診斷沒有癌變，專家會診后診斷腺癌。請問1）大病理細胞類型和分化是屬于腺癌高分化嗎？2）有浸潤深度嗎？3）有沒有高危因素，后續(xù)需要放化療嗎？ 詳細內(nèi)容如下: 1.切除前子宮內(nèi)膜診刮后送病理，免疫組化結(jié)果顯示:Ki-67(熱點區(qū)50%），P16（部分＋），CD10(灶＋），CK7（），CK20(-)，P53(1%）。 病理會診結(jié)果顯示:子宮內(nèi)膜息肉，部分腺體復雜性增生，灶性腺體背靠背，融合，篩狀，符合癌變（高分化）。 2.子宮內(nèi)膜診刮后，彩超顯示子宮內(nèi)膜回聲不均，宮壁囊性回聲，宮壁低回聲。 3.核磁共振結(jié)果顯示:子宮內(nèi)膜稍增厚，建議結(jié)合病理。提示子宮腺肌癥可能。 4.手術(shù)切除筋膜外全子宮＋雙附件＋盆腔淋巴結(jié)＋腹主動脈旁淋巴結(jié)。 5.大病理結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜灶性復雜性非典型增生，子宮頸慢性炎伴鱗化伴腺體潴留囊腫形成，子宮腺肌癥，子宮平滑肌瘤。左側(cè)附件未見特殊，右側(cè)輸卵管膜囊腫。淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移。 6.大病理專家會診，子宮符合腺癌。
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高分子化的子宮內(nèi)膜癌，如果早期病人切除子宮后是不需要進行化療的，需要根據(jù)腫瘤細胞分化的程度來判斷腫瘤的惡性程度的高低，分化程度高的腫瘤惡性程度比較低，治療的效果比較好，生存的時間會比較長。如果腫瘤癌細胞分化程度比較低的話，手術(shù)后是需要按療程采用化療或放療治療的。如果專家診斷為腺癌的話，是需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行針對性治療的。因為腺癌可能分布于多個類型。你有確診病因。
子宮內(nèi)膜癌早期，子宮全切根治術(shù)后，有根治可能，癌癥畢竟是全身性疾病，Ki-67,50%確實有點高，有復發(fā)風險，體質(zhì)好，沒有化療禁忌，全身化療紫杉醇聯(lián)合卡鉑副作用骨髓移植，控制腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移，假如復發(fā)后晚期考慮全身化療靶向治療免疫治療中藥調(diào)理。
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