咳嗽三四天了，咳血，支氣管擴(kuò)張十多年

      你好，根據(jù)以上病情的描述。有支氣管擴(kuò)張病史，10余年最近三四天出現(xiàn)咳嗽還有咳血的癥狀。已經(jīng)做了胸部CT的檢查。圖片上明確診斷左肺支氣管擴(kuò)張并感染。建議盡早去正規(guī)三級(jí)醫(yī)院的呼吸科住院。做痰培養(yǎng)藥物敏感試驗(yàn)，選擇有效的抗生素，盡快控制感染。有咳血的癥狀，原則上也應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)闹寡委?。不要緊時(shí)可以服用中藥。同時(shí)如果有心房顫動(dòng)的疾病。一直服用華法令的話，還需要請(qǐng)心血管科醫(yī)生會(huì)診指導(dǎo)。看是否可以暫時(shí)停用以免影響到咳血的治療。
      

      首先通過(guò)您的胸部CT上來(lái)看，存在著支氣管擴(kuò)張合并感染，如果咯血的話就不能繼續(xù)應(yīng)用抗凝藥物，否則會(huì)使得出血進(jìn)一步的加強(qiáng)，這是就會(huì)跟房顫引起的腦血栓的治療原則相反。但是為了避免進(jìn)一步的出血，暫時(shí)不宜應(yīng)用抗栓藥物，目前最主要的就是積極的控制感染，等支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定以后再應(yīng)用華法林
      

      這種情況治療起來(lái)確實(shí)是非常麻煩的，一方面有房顫的話需要給予抗凝藥物治療，比如選擇華法林，低分子肝素，注意監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，看一下國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值是不是偏高了，如果偏高的話，需要使用一些維生素K來(lái)拮抗，肺出血的話應(yīng)該和抗凝藥物有關(guān)。
      以上是對(duì)“咳嗽三四天了，咳血，支氣管擴(kuò)張十多年”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！