麻煩大夫，想了解一下急性腦梗死患者的預(yù)后情況。謝謝
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，想問一下通過急性腦?；颊甙l(fā)病3小時(shí)內(nèi)的影像學(xué)檢查，能判斷出預(yù)后會是多大面積的腦梗死嗎？謝謝。 磁共振報(bào)告單 檢查項(xiàng)目:腦功能成像(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常，腦室對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見:腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞 磁共振報(bào)告單 檢查項(xiàng)目:血管成像(MRA）(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評價(jià)欠佳) 螺旋CT報(bào)告單 檢查項(xiàng)目:頭部CT掃描 檢查所見:平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見:右側(cè)大腦半球腦溝變淺，請結(jié)合MR檢查
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
指導(dǎo)意見：
在治療腦梗死之前，需要先做一個(gè)腦血管造影，然后用溶栓的藥物減少病人的死亡率、致殘率。而且在靜脈溶栓基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行血管內(nèi)取栓。對于4.5小時(shí)時(shí)間窗內(nèi)的人，還要進(jìn)行抗血小板治療、抗凝治療、脫水降顱壓、營養(yǎng)支持治療來控制住病情?；颊哌€要進(jìn)行康復(fù)治療，可以通過物理的方式治療，讓患者的肢體慢慢恢復(fù)到自行活動(dòng)的狀態(tài)，包括按摩、針灸，理療等等。在語言方面，可以通過說繞口令、吹口哨、唱歌的方式來進(jìn)行治療。
您好醫(yī)生，患者靜脈溶栓無效，選擇保守治療。麻煩想了解一下，通過患者的上述3小時(shí)內(nèi)的影像學(xué)表現(xiàn)以及報(bào)告內(nèi)容，nihss評分11分、左側(cè)肢體0級、DWI提示多發(fā)性腦梗死、CT提示的右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，而且有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐（胃內(nèi)容物2次）言語不利，預(yù)后會是一個(gè)多大面積的腦梗死？麻煩大夫，謝謝。
多發(fā)性的，也許不是很大，但是要積極治療。
好的，謝謝醫(yī)生，但患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的臨床癥狀比較嚴(yán)重、nihss評分11分、左側(cè)肢體0級、DWI提示多發(fā)性腦梗死（膠片提示好像梗死灶還比較多）、CT提示的右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，而且有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐（胃內(nèi)容物2次）言語不利，發(fā)病3小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)上述情況，預(yù)后也有可能是個(gè)小面積的腦梗死對么？只是癥狀比較嚴(yán)重？麻煩大夫。
也有可能是小面積，如果不積極進(jìn)行治療，也有可能會引起面積擴(kuò)大的，所以要積極進(jìn)行治療了。
謝謝醫(yī)生，您的意思是患者需要積極治療，如果不積極治療患者預(yù)后肯定是一個(gè)大面積的腦梗死對吧？能否多問一句根據(jù)患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的影像學(xué)檢查和臨床癥狀，為什么會判斷患者預(yù)后會是一個(gè)大面積的腦梗死呢？有什么特征嗎？麻煩大夫，多疑。
是呀，肯定要治療啊。
指導(dǎo)意見：
急性腦梗塞是發(fā)病比較急的一種缺血性腦血管疾病，如果梗塞的范圍比較小，早期及時(shí)治療預(yù)后會比較好，需要選擇溶栓、抗血小板的藥物治療，控制病情發(fā)展。如果梗塞的范圍比較大，通常預(yù)后會比較差，早期如果不及時(shí)處理，會有可能危及患者生命。在生命體征平穩(wěn)之后，也有可能會產(chǎn)生比較嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙.
麻煩醫(yī)生，患者診斷為急性腦梗死，患者靜脈溶栓無效，選擇保守治療。麻煩想了解一下，通過患者的上述3小時(shí)內(nèi)的影像學(xué)表現(xiàn)、報(bào)告，結(jié)合nihss評分11分、左側(cè)肢體0級、DWI提示多發(fā)性腦梗死、CT提示的右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，而且有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐（胃內(nèi)容物2次）言語不利，能否判斷出預(yù)后或24小時(shí)后會是一個(gè)多大面積的腦梗死？謝謝。
一般做檢查會打印出來的，我們猜的話一般猜不準(zhǔn)。
發(fā)病3小時(shí)內(nèi)是個(gè)多發(fā)性腦梗死，結(jié)合3小時(shí)內(nèi)的影像檢查和臨床癥狀，判斷不出預(yù)后會是多大面積的腦梗死嗎？麻煩大夫。
這不好猜的。所以你不要計(jì)較這些了，可以做檢查做檢查會給你報(bào)的很清楚的，也可能沒有達(dá)到30%。
嗯，謝謝醫(yī)生。還有個(gè)問題，這個(gè)發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的MRA有后循環(huán)向前循環(huán)代償供血的表現(xiàn)么？片子是不同光線下拍的，麻煩大夫，謝謝。
這樣看看不清。
疾病百科| 腦梗死（別名：腦梗塞）
溫馨提示：
加強(qiáng)對動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥，高血壓，糖尿病等疾病的防治。
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