請問急性腦梗靜脈溶栓無效還可以繼續(xù)使用動脈溶栓嗎？

嗯，謝謝醫(yī)生。請問大血管狹窄在發(fā)病6小時內(nèi)也能取栓嗎？還是說發(fā)血管狹窄在沒有閉塞的情況下，只能支架不能取栓？麻煩大夫，謝謝。

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你看看患者什么樣癥狀??？如果是沒有鼻塞，肯定是取不了

患者是左側(cè)肢體0級，nihss評分11分，責任血管是頸內(nèi)動脈，由于頸內(nèi)動脈的輕中度狹窄，導致其各個分支血管狹窄，尤其是大腦中動脈，mra提示是見狹窄，臨床癥狀也是中動脈供血區(qū)灌注不足的癥狀，有中動脈供血區(qū)大面積腦梗的可能。請問醫(yī)生，患者在這種情況發(fā)病的6小時內(nèi)，只有大血管的狹窄導致遠端血流灌注不足，并沒有閉塞，但后果與閉塞導致的后果是一樣的，都是大面積腦梗，在這種情況下，介入治療方案只能考慮支架植入，而不能取栓的對么？因為大血管沒有閉塞，所以取不了栓，是這樣嗎？麻煩大夫，多謝。

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看這個影像學病灶應該已經(jīng)形成了，這個證明就是血管已經(jīng)完全必死造成的缺血壞死，這個情況就超過六小時，就沒有機會了

嗯謝謝醫(yī)生，這個是溶栓前發(fā)病后3小時內(nèi)做的，ct應該還沒有顯影，dwi提示是中動脈供血區(qū)多發(fā)性腦梗，有大范圍的缺血水腫，是大面積腦梗的發(fā)病特征，目前還沒有過24小時，可否多問一句，這種情況在發(fā)病的超急性期可以考慮支架嗎？為什么大血管狹窄只能考慮支架而不能取栓呢？但是所導致的后果都一樣嚴重呀？為什么只有閉塞后才能取栓呢？這個地方有點疑惑，還是在超急性期發(fā)病12小時左右還能否考慮支架打通血管，恢復供血，挽救腦組織？麻煩大夫，多謝。

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沒做過dwI嗎，如果患者現(xiàn)在癥狀已經(jīng)出現(xiàn)了，這么長時間了，肯定是做不了，