麻煩醫(yī)生，請問腦梗靜脈溶栓藥物有抗凝的作用嗎？多謝

是的，謝謝醫(yī)生，可否多問一句，因為患者腦血管質(zhì)量先天性不好，并且剛使用完靜脈溶栓藥物，此時再使用抗凝藥物擔心溶栓藥與抗凝藥的作用累計，會增加腦出血的風險，所以想了解一下在介入治療和照影時，可否先不使用抗凝藥？用剛注射完的靜脈溶栓藥的藥效代替可以嗎？等待溶栓藥的藥效沒有了，再使用抗凝藥，避免兩種藥物作用相加，增加腦出血的風險，麻煩大夫，多謝。

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您說的問題主管醫(yī)生都會考慮到的，具體的找主管醫(yī)生多咨詢?；蛘呤前涯膿暮鸵蓡柖伎梢灾苯雍椭鞴茚t(yī)生交流，醫(yī)生都能理解的。畢竟做手術的是主管醫(yī)生。

醫(yī)生說使不使用抗凝讓自己決定，不使用可能會增加血栓形成的風險，而且大夫年輕，考慮經(jīng)驗不足，因為使用抗凝擔心與溶栓藥的藥效相加會增加出血風險，不介入又擔心會錯過機會，拿不定主意，所以想了解一下靜脈溶栓藥物替耐普霉是否也有抗凝作用，因為剛注射完此時準備橋接治療，可否用靜脈溶栓藥的藥效來代替抗凝藥？等待溶栓藥的藥效代謝完以后再使用抗凝藥。這樣就避免兩種藥物作用相加，引起腦出血風險了。麻煩大夫，請問替耐普霉的藥效能代替抗凝藥嗎？還是說即使是剛使用完替耐普霉，橋接介入時還是要使用抗凝藥物？兩種藥物相加出血是不能避免的？麻煩大夫，多謝。

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橋接血管應該屬于腦外科的問題。其治療的方案是由醫(yī)療團隊來決定的，所以除了主管醫(yī)生還會有上級醫(yī)師都會討論病情。腦外科的手術中經(jīng)常會遇到您提到的問題，具體的用藥還需要請教上級醫(yī)師吧。

好的，謝謝大夫，能否了解一下，您遇到上述患者的情況，從專業(yè)角度上看靜脈溶栓后橋接治療，可以不使用抗凝藥嗎？還是說即使剛?cè)芩ê笠脖仨毷褂?？來判斷一下患者的手術風險，謝謝。

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非常抱歉，有關手術過程中的用藥經(jīng)驗較少。

好的，謝謝醫(yī)生。想多問一句靜脈溶栓的藥物有抗凝的作用嗎？因為患者腦血管先天性質(zhì)量不好，且做介入治療前剛注射完靜脈溶栓藥物（替耐普霉），可否用靜脈溶栓藥的藥效來代替抗凝藥使用？因為患者先天性腦血管質(zhì)量不好，剛使用完靜脈溶栓藥又使用抗凝藥，擔心藥效相加會增加腦出血的風險。可否先用剛注射完的溶栓藥來代替抗凝藥的藥效？等溶栓藥的藥效代謝完以后，再使用抗凝藥預防血栓可以么？麻煩大夫，多謝。

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應該是代替不了，可以少用一些抗凝的藥物。這個到時候醫(yī)生就會酌情去處理的。

好的，謝謝醫(yī)生，還有個問題昨天沒太明白。腦栓塞，比如身體其他部分產(chǎn)生的栓子，隨著血流流入到顱內(nèi)血管，會導致顱內(nèi)大血管的狹窄嗎？還是說腦栓塞只會導致顱內(nèi)大血管的完全堵死和閉塞，不會導致大血管的狹窄？謝謝，麻煩大夫。

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心電圖如果存在著房顫，就會導致栓子脫落形成栓子導致腦栓塞。

是的醫(yī)生，想了解一下由于腦栓塞導致的腦梗，（比如說房顫產(chǎn)生的栓子），隨著血流流入到腦部，只會導致腦血管的閉塞和堵死嗎？會不會也能導致腦血管的狹窄？麻煩大夫，謝謝。

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因為栓子越來越多，堵塞的腦血管直接就形成血栓，那個是腦組織的血管，直接把它閉塞腦組織發(fā)生缺血壞死導致腦梗死。