健康咨詢描述: 患兒于入院前3個多月開始出現(xiàn)反復(fù)眼瞼、顏面水腫,每次持續(xù)3~5天至10多天,均經(jīng)用中藥或利尿藥后消退,遇“感冒”時又出現(xiàn)。近一周末浮腫加重,致睜眼困難,行走不便。同時尿量減少,每天2~3次,每次約30~50ml,尿色深黃,有較多泡沫,無尿痛。昨晚起訴腹痛,陣發(fā)性,有時在臍周,有時在中下腹部,無吐、瀉,但伴有發(fā)熱。體查:T39℃,R32次/分,P140次/分,BP12/9Kpa,體重16公斤。神志清,營養(yǎng)較差,面色蒼白,間有痛苦表情,全身明顯浮腫,呈凹陷性,雙眼不能睜大。咽充血,扁桃體Ⅱ?大、充血,無分泌物。雙肺下部叩診濁音,呼吸音低,未聞干、濕羅音,心(-)。腹膨隆,腹圍70cm,全腹有壓痛,反跳痛(±),未及包塊,肝脾未及,移動性濁音(++)。陰囊、陰莖明顯水腫、透亮。實驗室檢查:血常規(guī):Hb75g/L,RBC3.1×1012/L,WBC18×109/L,中性分葉80%,桿狀4%,淋巴15%,嗜酸球1%。尿常規(guī):尿蛋白(),鏡下RBC0~2,WBC0~3,管型0,上皮細(xì)胞0。膽固醇:14mmol/L血沉:110mm/h
綜合目前的敘述,需要高度懷疑是不是急性鏈球菌感染性腎小球腎炎?另外還要懷疑是不是有血液系統(tǒng)的疾病?所以建議住院進一步檢查,因為病情比較嚴(yán)重,比較復(fù)雜,在檢查和治療上,建議嚴(yán)格遵守醫(yī)囑
溫馨提示:
對急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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