膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石
健康咨詢描述： 2021年8月因牙痛吃了甲硝唑，后吃了一口酒，當(dāng)天人不舒服，后來去醫(yī)院掛水。不知道這件事對肝是不是有影響。2021年9/15日左右，自己發(fā)現(xiàn)小便紅，就去查了肝，結(jié)果就是谷丙谷草及其他一些酶升高，膽紅素升高，后就在當(dāng)?shù)氐母尾】茠焖雮€月，當(dāng)時指標(biāo)全部正常。后又在2022年1月20日左右因吃了頭孢消炎藥（不知道是不是這個引起的）肝功能就又不正常。就又去醫(yī)院掛水到正常。他的性格呢也內(nèi)向，后來慢慢的就睡不著，失眠。然后這看，那看。也吃了很多藥，包括睡覺藥啊，抗焦慮藥啊，然后現(xiàn)在呢肝功就又不正常了。做B超顯示膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石。想這樣的情況，藥物肯定有影響，然后膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石是不是本身也會影響肝功能呢？需不需要手術(shù)治療呢？患者是沒有肝炎的。這個手術(shù)復(fù)雜么，會動到肝么？
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根據(jù)咨詢的問題及描述的情況，肝功異常，肝脾膽超聲提示，膽囊、肝總管結(jié)石。引起肝功異常的原因有多種如病毒性肝炎。酒精肝，脂肪肝，藥物性肝炎，自身免疫性肝病等。藥物性肝炎是排他診斷，如果沒有乙肝，丙肝，自身免疫性肝病，不喝酒，沒有脂肪肝時，首要考慮藥物性肝炎。需要明確肝功異常的病因。需要排除乙肝，丙肝。膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，也可以引起肝功異常，但不是主要原因。如果存在肝區(qū)反復(fù)疼痛明顯，影響睡眠可以考慮微創(chuàng)手術(shù)，保膽取石治療。手術(shù)不復(fù)雜，對肝臟也沒有影響。
膽囊結(jié)石主要是因?yàn)槟懝檀冀Y(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石，膽囊結(jié)石主要見于成年人，發(fā)病率在40歲之后會隨年齡增長而增加女性多于男性。在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市及西北地區(qū)，膽囊結(jié)石發(fā)病率相對較高，可能與飲食習(xí)慣有關(guān)，嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)膽絞痛，一般通過超聲檢查可以確診，手術(shù)治療是首選方式
指導(dǎo)意見：
你好，你說的情況肝功能反復(fù)異常，考慮可能是服用藥物，膽囊有泥沙樣結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石等導(dǎo)致，可以到醫(yī)院做手術(shù)治療，手術(shù)一般不復(fù)雜的，一般不會動肝的。并服用保肝降酶藥物進(jìn)行治療，保持良好的作息習(xí)慣，定期復(fù)查，注意休息，避免熬夜，注意飲食清淡，需要忌酒，忌食辛辣刺激性食物
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肝炎感染不經(jīng)呼吸道、消化道傳播，因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同住一宿舍、同一餐廳用餐及擁抱、握手、共用廁所等不會感染。
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