2級高血壓的用藥問題
健康咨詢描述： 男性，61歲，漸進(jìn)性活動(dòng)后呼吸困難五年，明顯加重伴下肢浮腫一個(gè)月，五年前，因登山時(shí)突感心悸、氣短、胸悶，休息約1小時(shí)稍有緩解。以后自覺體力日漸下降，稍微活動(dòng)即感氣短、胸悶，夜間時(shí)有憋醒，無心前區(qū)痛。曾在當(dāng)?shù)卦\斷為\"心律不整\"，服藥療效不好。一個(gè)月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，氣短明顯，不能平臥，尿少，顏面及兩下肢浮腫，腹脹加重而來院。既往二十余年前發(fā)現(xiàn)高血壓（170/100mmHg）未經(jīng)任何治療，八年前有陣發(fā)心悸、氣短發(fā)作；無結(jié)核、肝炎病史，無長期咳嗽、咳痰史，吸煙40年，不飲酒。 查體:T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp160/96mmHg，神清合作，半臥位，口唇輕度發(fā)紺，鞏膜無黃染，頸靜脈充盈，氣管居中，甲狀腺不大；兩肺叩清，左肺可聞及細(xì)濕羅音，心界兩側(cè)擴(kuò)大，心律不整，心率92次/分，心前區(qū)可聞Ⅲ/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音；腹軟，肝肋下2.5cm，有壓痛，肝頸靜脈反流征（），脾未及，移動(dòng)濁音（-），腸鳴音減弱；雙下肢明顯可凹性水腫。 化驗(yàn):血常規(guī)Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（＋＋），比重1.016，鏡檢（-），BUN:7.0mmol/L，Cr:113umol/L，肝功能ALT56u/L，TBIL:19.6umol/L。
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指導(dǎo)意見：
有高血壓疾病要積極進(jìn)行治療的，一般可以吃氨氯地平片治療，也可以吃硝苯地平片，目前出現(xiàn)了雙下肢水腫的情況，考慮是跟你的腎臟有一定的關(guān)系，因?yàn)橛械鞍啄颉Ｒ委熞幌履I臟的問題。平時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意清淡飲食。
可以首選藥物替米沙坦片和吲達(dá)帕胺片?？梢猿运幷{(diào)理一段時(shí)間，如果不見好轉(zhuǎn)的情況下，可以聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片。另外清淡飲食，少吃一些油膩油炸食品，少吃高熱量的食品，多吃一些高蛋白高維生素的食物，提高機(jī)體免疫力，不要過度勞累。
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你發(fā)過來的這一大串病例來看有高血壓還有心臟的問題，所以說像這個(gè)應(yīng)該去線下根據(jù)目前查體的結(jié)果綜合評估網(wǎng)絡(luò)咨詢，這個(gè)很難確定的，因?yàn)檫@些復(fù)雜的病人，而且60歲了應(yīng)該在吃藥隨時(shí)觀察，吃藥的過程中也需要及時(shí)的復(fù)查。
以上是對“2級高血壓的用藥問題”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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