肺癌中期患者，伴有支氣管哮喘、肺氣腫，能手術(shù)嗎？
健康咨詢描述： 老母親，70歲，半月前查出肺癌，腫瘤位于右肺上葉外側(cè)，靠近肩胛骨的位置，沒轉(zhuǎn)移。老年人常年伴有支氣管哮喘、慢阻肺氣腫（桶狀胸明顯）。能否采用手術(shù)治療？剛好入院的時候處于哮喘病發(fā)期，手術(shù)條件不太夠。主管醫(yī)生考慮保守治療，現(xiàn)在讓做穿刺做病理檢查，咨詢朋友，朋友說如果確定手術(shù)不用做穿刺。保守治療才做穿刺。請問:1.我們現(xiàn)在需要穿刺嗎？是做了病理再決定是否手術(shù)還是先穿刺？2.支氣管哮喘、慢阻肺氣腫合并肺癌患者能手術(shù)切除嗎？術(shù)后恢復(fù)怎么樣？3.保守治療的話，后期轉(zhuǎn)移了豈不是更麻煩。
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對于疾病的治療，首先要確定是什么疾病的，對于肺癌的確診，必須先做病理切片。一般來說肺癌能否手術(shù)要看它的病理特征，還有臨床分析，如果本身病理分期就比較晚，有其他地方轉(zhuǎn)移也是不能夠手術(shù)或者手術(shù)意義不大。
已經(jīng)做了病理，說是腺癌，分化程度差。在右肺上葉外側(cè)，比較邊緣，PET-CT檢查沒有轉(zhuǎn)移，直徑3.8CM。71歲這個年齡，伴有慢阻肺氣腫，能手術(shù)嗎？家人擔(dān)心不手術(shù)早晚會轉(zhuǎn)移后期更麻煩，手術(shù)的話又擔(dān)心老人難以承受或者術(shù)后呼吸功能難以保證。
肺腺癌的患者首選治療為肺葉切除加肺門，縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)，也可行肺葉切除雙肺葉切除或全肺葉切除術(shù)，但是手術(shù)切除有一定的適應(yīng)癥，也可以選擇化療靶向治療或者免疫治療和中醫(yī)治療等等。
老年性中期肺癌，合并有支氣管哮喘，肺氣腫。應(yīng)綜合評估，根據(jù)心肺功能情況，周圍性肺建議給以穿刺組織細(xì)胞活檢明確病理類型，能手術(shù)首選手術(shù)治療，若不適宜手術(shù)可給以放射治療或全身化療，靶向藥物治療免疫治療及中醫(yī)中藥對癥支持治療，緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，延長生存時間。
已經(jīng)做了病理，說是腺癌，分化程度差。在右肺上葉外側(cè)，比較邊緣，PET-CT檢查沒有轉(zhuǎn)移，直徑3.8CM。71歲這個年齡，伴有慢阻肺氣腫，能手術(shù)嗎？家人擔(dān)心不手術(shù)早晚會轉(zhuǎn)移后期更麻煩，手術(shù)的話又擔(dān)心老人難以承受或者術(shù)后呼吸功能難以保證?，F(xiàn)在大夫建議靶向治療，吃靶向藥，目前沒轉(zhuǎn)移，好似在中期，靶向藥不是容易產(chǎn)生抗藥性，在晚期才吃嗎？
肺腺癌，分化差，容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，3.8cm可選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，若不適宜手術(shù)可給以基因檢測若有基因突變現(xiàn)在靶向藥物治療。
病人的情況是支氣管哮喘慢阻肺氣腫合并肺癌病人的身體條件不適合做手術(shù)切除，手術(shù)中有生命危險。如果手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)不會太快。但是保守治療后期有轉(zhuǎn)移的可能性。如果不做手術(shù)也需要做穿刺檢查。取活檢做病理，根據(jù)病理類型以及免疫組化檢查決定用什么藥。
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如果適合手術(shù)是不是就不用穿刺了。因為我查詢到肺氣腫患者穿刺容易氣胸，待治療哮喘和肺氣腫等癥狀緩輕后，有沒有可能又符合手術(shù)指征了?，F(xiàn)在糾結(jié)要不要先穿刺。
適合手術(shù)可以不做穿刺的。手術(shù)后取活檢做病理。
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