健康咨詢描述:
男嬰,2013年3月9日出生,因黃疸3月13日轉(zhuǎn)入新生兒科,3月15日出院
入院診斷:新生兒高膽紅素血癥
出院診斷:新生兒高膽紅素血癥,乳酸性酸中毒(高乳酸血癥);
入院時情況:患兒因“皮膚黃染3天”收入院。
曾經(jīng)的治療情況和效果:
入院體檢:反應(yīng)好,哭聲響亮,四肢暖,無氣促,無三凹征。皮膚黏膜色澤黃染,皮測膽紅素:228/233umol/l。前囟平軟,對邊徑2*2cm2,雙瞳孔等圓等大,對光反射靈敏,雙肺呼吸音稍粗,未聞及啰音,心率134次/分,未聞及雜音,腹稍脹,全腹軟,腹圍33.5cm,臍帶干潔,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常,四肢肌張力正常。入院后查血氣反復乳酸升高,經(jīng)治療降至正常。
2013.3.13全血常規(guī):中性粒細胞比值0.6793;血小板計數(shù)232.6*10^9/L;血紅蛋白濃度147.3g/L;白細胞計數(shù)11.76*10^9/L;
2013.3.13總膽紅素315.7umol/L;鎂0.72mmol/L;結(jié)合膽紅素7.3umol/L
2013.3.13尿常規(guī)綜合分析:未發(fā)現(xiàn)異常;
2013.3.14糞便常規(guī):未發(fā)現(xiàn)異常;
2013.3.13ABO+Rh血型鑒定:O型;Rh陽性;
2013.3.13總膽紅素300.1umol/L;結(jié)合膽紅素12.7umol/L;(當晚打了人血白蛋白)
2013.3.14總膽紅素252.1umol/L;結(jié)合膽紅素7.49umol/L;
入院后藍光光療24小時后復查膽紅素明顯下降。
出院時情況:患兒無發(fā)熱,無尖叫抽搐,心率、血壓平穩(wěn);奶量45ml q3h(住院時將母乳送去喂養(yǎng)),尿量正常。查體:皮膚粘膜黃染較前減輕,皮測膽紅素162/148umol/L,反應(yīng)好,哭聲響亮,雙側(cè)瞳孔等圓等大,對光反射靈敏,追光好,三凹征陰性,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心界不大,未聞及雜音,腹稍脹,軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴音可,四肢肌張力正常。
想得到怎樣的幫助:為什么小孩出院后黃疸一直未比出院時減輕,反而加重?出院時膽紅素皮測162/148umol/L,第二天下午(3月16日)覺得黃了些去醫(yī)院皮測,179/198umol/L,昨天下午(3月19日)又去皮測了膽紅素,升高到243/245umol/L了。今天已經(jīng)是出院第四天,出生10天了,請問膽紅素反彈是什么原因?入院時膽紅素那么高又是什么原因?一直母乳喂養(yǎng),出院后小孩精神一直不錯,吃奶好,也沒發(fā)現(xiàn)什么不好的癥狀,是母乳性黃疸嗎?今天電話問了NICU的醫(yī)生,當時測得肝功和G6PD等都是正常的,各種病毒檢測也做了,沒說有問題。感謝您的幫助??!
溫馨提示:
黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸,只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。
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