痛經(jīng)是指女性在經(jīng)期或經(jīng)前后出現(xiàn)的下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，其原因包括原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、生殖道畸形等。
1.原發(fā)性痛經(jīng)：是最常見的痛經(jīng)類型。由于前列腺素合成與釋放異常，導(dǎo)致子宮平滑肌過強收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)。多在初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病，疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，以行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2～3日后緩解。疼痛常呈痙攣性，集中在下腹部。
2.子宮內(nèi)膜異位癥：是指子宮內(nèi)膜組織腺體和間質(zhì)出現(xiàn)在子宮體以外的部位。異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，但絕大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見。其發(fā)病機制尚未完全闡明，目前認為主要與經(jīng)血逆流、體腔上皮化生、免疫、遺傳等因素有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時可放射至?xí)幉?、肛門及大腿。常于月經(jīng)來潮時出現(xiàn)，并持續(xù)至整個經(jīng)期。
3.子宮腺肌?。菏侵缸訉m內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層。多發(fā)生于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，約15%同時合并子宮內(nèi)膜異位癥，約半數(shù)合并子宮肌瘤。其病因尚不明確，可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、高雌激素血癥、遺傳等因素有關(guān)。主要癥狀是經(jīng)量過多、經(jīng)期延長和逐漸加重的進行性痛經(jīng)。疼痛位于下腹正中，常于經(jīng)前1周開始，直至月經(jīng)結(jié)束。
4.盆腔炎性疾?。菏侵概陨仙车赖囊唤M感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎性疾病。若盆腔炎性疾病未能得到及時、徹底治療，可導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作、慢性盆腔痛、不孕、異位妊娠等。其主要癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多，腹痛為持續(xù)性，活動或性交后加重。若病情嚴重可出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲缺乏。月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。
5.生殖道畸形：如處女膜閉鎖、陰道橫隔、殘角子宮等，經(jīng)血流出不暢，可導(dǎo)致痛經(jīng)。此類痛經(jīng)多為周期性下腹痛，進行性加重，嚴重時可伴有肛門墜脹、尿頻、尿潴留等癥狀。
女性在經(jīng)期應(yīng)注意保暖，避免受寒及經(jīng)期感冒。注意休息，減少疲勞，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。應(yīng)盡量控制劇烈的情緒波動，避免強烈的精神刺激，保持心情愉快。
