中心型肺癌的CT表現(xiàn)主要包括支氣管壁增厚、肺門腫塊、阻塞性肺炎、肺不張、縱隔淋巴結(jié)腫大及血管侵犯等。其影像特征與腫瘤生長位置、浸潤范圍及繼發(fā)改變密切相關(guān)，需結(jié)合臨床綜合分析。
1. 支氣管壁增厚：表現(xiàn)為受累支氣管管壁不規(guī)則增厚，呈偏心性或環(huán)形狹窄，增強(qiáng)掃描可見不均勻強(qiáng)化，常伴管腔閉塞或截斷，遠(yuǎn)端支氣管擴(kuò)張或黏液栓形成。
2. 肺門腫塊：腫瘤向管腔外生長形成軟組織密度腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，可伴有分葉或毛刺征，增強(qiáng)后呈中度至明顯強(qiáng)化，常與肺門血管分界不清。
3. 阻塞性肺炎：因支氣管阻塞導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺組織反復(fù)感染，CT可見斑片狀或大片狀實(shí)變影，呈節(jié)段性分布，抗炎治療后部分吸收但易復(fù)發(fā)，可伴支氣管充氣征。
4. 肺不張：受累肺葉或肺段體積縮小，密度增高，呈三角形或扇形改變，鄰近葉間裂移位，增強(qiáng)掃描可見不張肺組織內(nèi)強(qiáng)化血管影，與腫瘤分界模糊。
5. 縱隔淋巴結(jié)腫大：腫瘤轉(zhuǎn)移可致縱隔淋巴結(jié)短徑＞1cm，呈簇狀或融合狀，增強(qiáng)后呈不均勻強(qiáng)化，部分可見壞死區(qū)，可壓迫食管、氣管等鄰近結(jié)構(gòu)。
6. 血管侵犯：進(jìn)展期腫瘤可包繞或侵犯肺動脈、肺靜脈，CT表現(xiàn)為血管管腔狹窄、截斷或充盈缺損，增強(qiáng)掃描可見癌栓形成，三維重建顯示血管走形異常。
對于長期吸煙、有職業(yè)暴露史或肺癌家族史的高危人群，建議定期進(jìn)行低劑量CT篩查。若出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛或呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時就診完善檢查。診療過程中需嚴(yán)格遵循呼吸科與影像科醫(yī)生的指導(dǎo)，根據(jù)病情選擇支氣管鏡、穿刺活檢等進(jìn)一步檢查手段，避免因延誤檢查影響疾病分期與治療方案制定。
