甲狀腺瘤的CT表現(xiàn)主要包括低密度結(jié)節(jié)、邊界清晰、均勻強(qiáng)化、囊變或鈣化、淋巴結(jié)腫大等。其影像特征與腫瘤性質(zhì)、病理類(lèi)型及病程進(jìn)展密切相關(guān)，需結(jié)合臨床綜合分析。
1. 低密度結(jié)節(jié)：甲狀腺瘤在CT平掃中多表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的低密度結(jié)節(jié)，密度均勻或略不均勻，與周?chē)＜谞钕俳M織形成對(duì)比。部分良性腺瘤可因含膠質(zhì)成分而呈現(xiàn)稍低密度，而惡性病灶可能因出血或壞死導(dǎo)致密度混雜。
2. 邊界清晰：多數(shù)良性甲狀腺瘤邊緣光滑銳利，與周?chē)M織分界明確，周?chē)鹃g隙清晰。濾泡狀腺瘤?？梢?jiàn)完整包膜，增強(qiáng)掃描時(shí)包膜強(qiáng)化明顯。但需注意部分微小浸潤(rùn)性癌早期也可表現(xiàn)為邊界清晰。
3. 均勻強(qiáng)化：增強(qiáng)掃描時(shí)良性甲狀腺瘤多呈均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度低于正常甲狀腺組織，但高于頸部肌肉。約30%的腺瘤可見(jiàn)快進(jìn)快出強(qiáng)化模式，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，靜脈期對(duì)比劑快速廓清。
4. 囊變或鈣化：約20%甲狀腺瘤可出現(xiàn)囊性變，CT表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)無(wú)強(qiáng)化液性區(qū)，囊壁薄而規(guī)則。鈣化形態(tài)多樣，良性者多呈粗大弧形或蛋殼樣鈣化，微小沙粒樣鈣化更傾向惡性，但濾泡性腫瘤也可出現(xiàn)粗鈣化。
5. 淋巴結(jié)腫大：當(dāng)合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，CT可顯示同側(cè)頸部Ⅱ-Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)增大，直徑超過(guò)8mm，部分可見(jiàn)囊性變、鈣化或環(huán)形強(qiáng)化。但需注意反應(yīng)性增生淋巴結(jié)也可增大，需結(jié)合淋巴結(jié)門(mén)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化方式鑒別。
定期甲狀腺超聲篩查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病變至關(guān)重要，特別是存在甲狀腺癌家族史或放射線暴露史的高危人群。日常需注意控制碘攝入量，避免頸部過(guò)度受壓或外傷。若發(fā)現(xiàn)頸部腫塊進(jìn)行性增大、聲音嘶啞或吞咽困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。治療選擇需結(jié)合病理類(lèi)型、腫瘤大小及患者全身狀況制定個(gè)體化方案，術(shù)后需規(guī)范甲狀腺功能監(jiān)測(cè)和藥物替代治療。
