核磁檢查的禁忌癥主要包括體內(nèi)存在鐵磁性金屬植入物或電子設(shè)備、妊娠早期尤其前3個月、重度幽閉恐懼癥、植入心臟起搏器或除顫器、對含釓造影劑過敏、高熱或嚴(yán)重代謝紊亂等。
1. 體內(nèi)存在鐵磁性金屬植入物或電子設(shè)備： 核磁強(qiáng)磁場可能導(dǎo)致金屬物體移位、發(fā)熱或功能異常，例如非鈦合金骨科內(nèi)固定物、動脈瘤夾、人工耳蝸、胰島素泵等，需根據(jù)材質(zhì)和位置評估風(fēng)險，部分新型MRI兼容植入物可在限定條件下檢查。
2. 妊娠早期尤其前3個月： 雖然尚無明確證據(jù)表明核磁對胎兒有害，但為避免潛在風(fēng)險，除非危及生命的緊急情況，妊娠初期通常不建議接受檢查，孕中晚期也需嚴(yán)格評估必要性。
3. 重度幽閉恐懼癥： 檢查時需長時間處于狹窄密閉空間，可能引發(fā)患者恐慌、呼吸困難或肢體劇烈活動，導(dǎo)致圖像模糊或檢查中斷，必要時需提前使用鎮(zhèn)靜藥物或選擇開放式MRI設(shè)備。
4. 植入心臟起搏器或除顫器： 磁場可能干擾設(shè)備電路引發(fā)故障，導(dǎo)致心率失常甚至停搏，傳統(tǒng)起搏器為絕對禁忌，部分新型MRI兼容型號需在專業(yè)團(tuán)隊監(jiān)護(hù)下按特定程序操作。
5. 對含釓造影劑過敏： 釓劑過敏反應(yīng)發(fā)生率低于1%，但可能表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難或過敏性休克，有既往過敏史、哮喘或腎功能不全者風(fēng)險更高，需謹(jǐn)慎使用或選擇替代方案。
6. 高熱或嚴(yán)重代謝紊亂： 磁場能量可能加重體溫升高，甲狀腺危象、惡性高熱等代謝異?；颊咝鑳?yōu)先處理原發(fā)病，待病情穩(wěn)定后再評估檢查可行性。
在接受核磁檢查前，應(yīng)主動向醫(yī)生說明病史、手術(shù)史、過敏史及體內(nèi)植入物情況，包括紋身部分顏料含金屬成分、假牙等細(xì)節(jié)。佩戴助聽器、義眼等物品需提前摘除，檢查中需保持靜止配合指令。若需增強(qiáng)掃描，應(yīng)告知腎功能狀態(tài)，檢查后多飲水促進(jìn)造影劑排泄。特殊人群如兒童、孕婦或意識障礙者，需家屬或醫(yī)護(hù)人員全程陪同。遵循檢查前禁食、更換無金屬衣物等要求，可提高檢查安全性與準(zhǔn)確性，具體注意事項需以醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際指引為準(zhǔn)。
