腦轉移瘤的核磁共振MRI表現(xiàn)主要包括水腫帶、多發(fā)結節(jié)、環(huán)形強化、出血、囊變及鈣化等。不同影像特征可反映腫瘤的生物學行為及病理基礎，需結合臨床綜合分析。
1. 水腫帶：轉移瘤周圍通常伴隨明顯血管源性水腫，表現(xiàn)為T1加權像T1WI低信號、T2加權像T2WI高信號，呈指狀或羽毛狀分布，水腫范圍常與瘤體大小不成比例，可能與血腦屏障破壞及炎癥反應相關。
2. 多發(fā)結節(jié)：超過70%的腦轉移瘤表現(xiàn)為多發(fā)病灶，多見于灰白質交界區(qū)，T1WI呈低或等信號，T2WI呈稍高信號，增強掃描呈均勻或斑片狀強化，部分病灶可因細胞密度高而出現(xiàn)擴散受限DWI高信號。
3. 環(huán)形強化：典型表現(xiàn)為增強掃描時病灶周邊厚薄不均的環(huán)形強化，中心壞死區(qū)無強化，常見于肺癌、乳腺癌等血供豐富的轉移瘤，需與腦膿腫或膠質母細胞瘤鑒別。
4. 出血：黑色素瘤、腎細胞癌等轉移灶易合并出血，急性期T1WI呈高信號、T2WI呈低信號，亞急性期含鐵血黃素沉積可形成低信號環(huán)，梯度回波序列GRE對出血敏感。
5. 囊變：囊性轉移瘤多見于腺癌來源，T1WI呈低信號，T2WI呈明顯高信號，增強后囊壁呈薄環(huán)狀強化，需與蛛網(wǎng)膜囊腫或囊性膠質瘤區(qū)分。
6. 鈣化：罕見，可見于骨肉瘤、黏液腺癌等轉移灶，T1WI和T2WI均呈低信號，CT可明確鈣化成分，MRI可能因磁敏感偽影影響判斷。
對于疑似腦轉移瘤患者，需結合原發(fā)腫瘤病史及全身評估，避免僅憑單一影像特征診斷。定期隨訪MRI有助于監(jiān)測病灶變化，治療期間需關注新發(fā)病灶或原有病灶強化模式的改變。保持良好的醫(yī)患溝通，及時反饋頭痛、視力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可為調整治療方案提供依據(jù)。規(guī)范化的影像檢查流程和個體化的診療策略對改善預后至關重要。
