風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷需要綜合考慮多種因素，包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等，以區(qū)分風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與其他類似疾病。常見的需要鑒別的疾病有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等。
1. 骨關(guān)節(jié)炎：
多見于中老年人，主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)疼痛多在活動(dòng)后加重，休息后緩解。X 線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生等改變。
2. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
多發(fā)生于中年女性，常累及手足小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性分布。晨僵時(shí)間較長(zhǎng)，常超過 1 小時(shí)。類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等實(shí)驗(yàn)室檢查常為陽性。
3. 強(qiáng)直性脊柱炎：
主要累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)，青年男性多見。常有下腰部疼痛，活動(dòng)后減輕，休息后加重。人類白細(xì)胞抗原 B27HLA-B27多為陽性，X 線或 CT 檢查可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)病變。
4. 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：
發(fā)病前常有感染史，如尿道炎、結(jié)膜炎等。主要累及下肢大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)癥狀常呈自限性，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血沉、C 反應(yīng)蛋白升高。
除了以上疾病，還需要與其他疾病如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等進(jìn)行鑒別。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合分析，以明確診斷。
在日常生活中，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意保暖，避免受寒、受潮。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免過度勞累。保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，有助于緩解癥狀，控制病情發(fā)展。
