腰椎間盤突出的CT表現(xiàn)包括椎間盤后緣局限性突出、硬膜囊受壓變形、神經(jīng)根受壓移位、椎間盤鈣化或真空現(xiàn)象、游離髓核等。這些征象可單獨或合并出現(xiàn)，需結合臨床癥狀綜合判斷。
1. 椎間盤后緣局限性突出：CT顯示椎間盤后緣超出相鄰椎體邊緣，呈軟組織密度影突入椎管，邊界清晰或模糊，可伴局部硬膜外脂肪間隙消失。此征象是診斷腰椎間盤突出的直接征象，多見于L4/L5及L5/S1節(jié)段。
2. 硬膜囊受壓變形：突出的椎間盤組織壓迫硬膜囊前緣，在CT橫斷面上可見硬膜囊由類圓形變?yōu)樾略滦位虮馄綘?。嚴重時硬膜囊前后徑明顯縮小，矢狀位重建可見擠牙膏樣改變。
3. 神經(jīng)根受壓移位：CT顯示椎間孔或側(cè)隱窩區(qū)域神經(jīng)根受壓移位，表現(xiàn)為神經(jīng)根周圍脂肪間隙消失、神經(jīng)根腫脹增粗。增強掃描可見受壓神經(jīng)根強化，提示存在炎性反應。
4. 椎間盤鈣化或真空現(xiàn)象：慢性退變可導致椎間盤內(nèi)出現(xiàn)點狀、斑片狀鈣化灶，或出現(xiàn)線狀低密度氣體影真空現(xiàn)象。這些征象常與椎間隙狹窄、終板硬化等退行性改變共存。
5. 游離髓核：CT可見椎管內(nèi)存在與母體椎間盤分離的碎塊狀高密度影，多位于硬膜囊外側(cè)或神經(jīng)根周圍。游離髓核可向上或向下遷移，需多平面重建明確位置。
對于已確診或疑似腰椎間盤突出的患者，日常生活中需特別注意避免久坐久站，保持正確坐姿和站姿。建議選擇中等硬度床墊，避免腰部過度負重及突然扭轉(zhuǎn)動作。急性期應嚴格臥床休息，佩戴腰圍保護，但長期使用可能引起肌肉萎縮。康復期可在醫(yī)生指導下進行核心肌群鍛煉，如橋式運動、平板支撐等。
若出現(xiàn)下肢麻木加重、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。定期復查影像學檢查有助于評估病情進展，治療方案的調(diào)整應嚴格遵循專科醫(yī)生建議。
