肝膿腫的CT表現(xiàn)主要包括低密度腫塊伴環(huán)形強(qiáng)化、內(nèi)部氣體或液氣平面、周圍低密度水腫帶、多房分隔或蜂窩狀結(jié)構(gòu)等。典型特征隨病程進(jìn)展及感染類型呈現(xiàn)不同特點(diǎn)。
1. 低密度腫塊伴環(huán)形強(qiáng)化：肝膿腫在平掃CT中常表現(xiàn)為邊界模糊的低密度占位，增強(qiáng)掃描后動(dòng)脈期可見病灶邊緣呈環(huán)形強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化范圍逐漸向中心擴(kuò)展，形成雙環(huán)征或三環(huán)征，中央壞死區(qū)無強(qiáng)化。
2. 內(nèi)部氣體或液氣平面：約20%病例可見氣體密度影，表現(xiàn)為散在氣泡或分層液氣平面，多由產(chǎn)氣菌如大腸桿菌感染或與膽道相通所致，此征象具有較高特異性但發(fā)生率相對較低。
3. 周圍低密度水腫帶：病灶周圍可見片狀低密度影，增強(qiáng)后呈輕度強(qiáng)化，反映肝實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng)及充血，常見于急性期或膿腫未完全局限時(shí)，需與惡性腫瘤周圍水腫鑒別。
4. 多房分隔或蜂窩狀結(jié)構(gòu)：慢性膿腫或治療過程中可能出現(xiàn)纖維分隔，CT增強(qiáng)顯示病灶內(nèi)多條線狀強(qiáng)化分隔，將膿腔分割為多房狀，偶見蜂窩樣改變，需注意與肝囊腫合并感染或腫瘤壞死區(qū)分。
早期識別肝膿腫的CT特征對臨床決策至關(guān)重要，患者若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛或黃疸等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。治療期間需嚴(yán)格遵循抗生素使用規(guī)范，避免自行中斷療程導(dǎo)致病情反復(fù)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)強(qiáng)化血糖控制，術(shù)后患者需定期復(fù)查CT評估膿腫吸收情況。日常飲食建議選擇高蛋白、低脂易消化食物，減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)，同時(shí)密切觀察體溫及腹部體征變化。
