鼻咽癌的CT表現(xiàn)主要包括鼻咽部軟組織增厚或腫塊、咽隱窩變淺或消失、顱底骨質(zhì)破壞、頸部淋巴結(jié)腫大、海綿竇侵犯等。
1. 鼻咽部軟組織增厚或腫塊：鼻咽癌最常見的CT表現(xiàn)為局部黏膜增厚或形成不規(guī)則腫塊，多發(fā)生于鼻咽頂后壁或側(cè)壁，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，部分病灶可見低密度壞死區(qū)。
2. 咽隱窩變淺或消失：腫瘤侵犯咽隱窩時，正常對稱的咽隱窩結(jié)構(gòu)消失，局部被軟組織影填充，可能伴隨咽鼓管開口受壓或閉塞。
3. 顱底骨質(zhì)破壞：腫瘤向深部侵襲可導(dǎo)致顱底骨質(zhì)破壞，CT骨窗可見蝶骨基底部、斜坡或巖骨尖等區(qū)域骨質(zhì)侵蝕、缺損或蟲蝕樣改變，常伴有周圍軟組織腫塊。
4. 頸部淋巴結(jié)腫大：約70%患者初診時伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，CT表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頸深上組淋巴結(jié)腫大，密度不均，增強(qiáng)后呈環(huán)形強(qiáng)化或中心壞死。
5. 海綿竇侵犯：晚期腫瘤可經(jīng)破裂孔或直接侵犯海綿竇，表現(xiàn)為海綿竇增寬、密度增高，增強(qiáng)掃描可見異常強(qiáng)化影，可能伴鄰近腦神經(jīng)受壓癥狀。
鼻咽癌的早期癥狀如鼻塞、涕血等易被忽視，因此高危人群如EB病毒感染者、有家族史者應(yīng)定期進(jìn)行鼻咽部檢查。若CT提示可疑病變，需結(jié)合鼻咽鏡活檢明確診斷。治療期間需嚴(yán)格遵循放療或化療方案，避免自行停藥或更改劑量。日常生活中應(yīng)戒煙限酒，減少腌制食品攝入，保持鼻腔清潔，出現(xiàn)持續(xù)性耳鳴、頭痛等癥狀時及時復(fù)診。治療后定期影像學(xué)隨訪有助于監(jiān)測復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，同時需關(guān)注放療后并發(fā)癥如口干、聽力下降的長期管理。
