腹膜腔穿刺術的注意事項包括嚴格無菌操作、術前評估禁忌癥、術中監(jiān)測生命體征、術后觀察并發(fā)癥、避免反復穿刺等。
1. 嚴格無菌操作：穿刺前需規(guī)范消毒皮膚并鋪巾，操作者戴無菌手套，使用一次性穿刺包，避免醫(yī)源性感染。
2. 術前評估禁忌癥：明確患者是否存在凝血功能障礙、嚴重腸脹氣、妊娠或腹腔內(nèi)廣泛粘連等情況，必要時完善超聲定位。
3. 術中監(jiān)測生命體征：穿刺過程中密切觀察患者血壓、心率及呼吸變化，詢問是否出現(xiàn)頭暈、冷汗等不適，及時處理迷走神經(jīng)反射。
4. 術后觀察并發(fā)癥：穿刺后注意穿刺點滲液、出血或紅腫，監(jiān)測腹痛、發(fā)熱等癥狀，警惕腹腔感染、內(nèi)臟損傷或腹水滲漏。
5. 避免反復穿刺：單次穿刺量不宜過多一般≤3000ml，抽液速度需緩慢，減少因腹壓驟降引發(fā)循環(huán)紊亂或腹膜刺激。
術后患者需保持穿刺部位清潔干燥，24小時內(nèi)避免劇烈活動。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或穿刺點滲液增多，應及時聯(lián)系醫(yī)護人員。日常需遵醫(yī)囑控制原發(fā)病，如肝硬化患者限制鈉鹽攝入，腫瘤患者定期復查腹水性質。醫(yī)護人員應根據(jù)患者個體差異調整操作細節(jié)，并充分溝通以緩解焦慮，確保醫(yī)療安全與治療效果。
