肝癌在核磁共振MRI中的典型表現(xiàn)包括動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化、門(mén)脈期或延遲期對(duì)比劑廓清、包膜樣強(qiáng)化、T2加權(quán)像高信號(hào)、彌散受限、脂肪變性、出血或壞死等。這些特征反映了腫瘤的血供特點(diǎn)、組織成分及病理演變過(guò)程。
1. 動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化：肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，因此在增強(qiáng)掃描的動(dòng)脈期注射對(duì)比劑后20-30秒常表現(xiàn)為快速、不均勻的明顯強(qiáng)化，尤其在多血供的肝細(xì)胞癌中更為顯著。
2. 門(mén)脈期或延遲期對(duì)比劑廓清：由于腫瘤細(xì)胞外間隙較小且對(duì)比劑洗脫較快，門(mén)脈期60-90秒及延遲期3-5分鐘病灶強(qiáng)化程度迅速降低，呈現(xiàn)快進(jìn)快出的特征性表現(xiàn)。
3. 包膜樣強(qiáng)化：約10%-30%的肝癌在延遲期可見(jiàn)假包膜強(qiáng)化，表現(xiàn)為環(huán)形或弧形高信號(hào)，可能與腫瘤周?chē)w維組織增生及血竇受壓相關(guān)。
4. T2加權(quán)像高信號(hào)：肝癌在T2WI上通常呈稍高信號(hào)，與腫瘤內(nèi)部含水量增加、壞死或出血有關(guān)，但需與血管瘤等高信號(hào)病變鑒別。
5. 彌散受限：彌散加權(quán)成像DWI中，肝癌因細(xì)胞排列密集常表現(xiàn)為高信號(hào)，表觀彌散系數(shù)ADC值降低，有助于早期檢出小病灶。
6. 脂肪變性：少數(shù)肝癌因脂質(zhì)沉積在化學(xué)位移成像中呈現(xiàn)反相位信號(hào)衰減，需與肝腺瘤或局灶性脂肪浸潤(rùn)鑒別。
7. 出血或壞死：罕見(jiàn)情況下，腫瘤內(nèi)部出血在T1WI呈高信號(hào)，壞死區(qū)則表現(xiàn)為無(wú)強(qiáng)化的囊變區(qū)，多見(jiàn)于體積較大或進(jìn)展期肝癌。
肝癌的早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范管理對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。高危人群如慢性肝炎、肝硬化患者應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)篩查，結(jié)合甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。日常生活中需嚴(yán)格戒酒，避免攝入黃曲霉毒素污染的食物，保持規(guī)律作息以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)不明原因消瘦、右上腹疼痛或黃疸等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。確診肝癌后，需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀態(tài)及全身情況制定個(gè)體化治療方案，包括手術(shù)切除、介入治療、靶向藥物等。治療期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查MRI評(píng)估療效及監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，同時(shí)關(guān)注肝功能保護(hù)及營(yíng)養(yǎng)支持，以提升生存質(zhì)量。
