腦挫裂傷在CT上主要表現(xiàn)為斑片狀高密度影、混雜密度灶、周圍水腫帶、腦室受壓變形、合并出血或腦疝等。
1. 斑片狀高密度影：腦挫裂傷急性期CT表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)斑片狀高密度影，多位于皮質(zhì)或皮質(zhì)下區(qū)域，由微小血管破裂出血及組織壞死導(dǎo)致，形態(tài)不規(guī)則且邊界模糊，常伴周圍低密度水腫帶。
2. 混雜密度灶：損傷區(qū)域可見混雜密度影，包含出血灶高密度、壞死組織等或稍低密度及水腫低密度，多見于對沖傷或旋轉(zhuǎn)性損傷，隨時間推移可能演變?yōu)檐浕罨蚰z質(zhì)增生。
3. 周圍水腫帶：挫裂傷周圍常伴低密度水腫帶，CT值約18-28HU，可呈指狀擴(kuò)散，傷后24-72小時達(dá)高峰，嚴(yán)重時可引起占位效應(yīng)，導(dǎo)致中線結(jié)構(gòu)移位或腦室受壓。
4. 腦室受壓變形：廣泛挫裂傷或合并出血時，局部腦組織腫脹可壓迫鄰近腦室，表現(xiàn)為側(cè)腦室局部變窄、形態(tài)不規(guī)則或中線偏移，提示顱內(nèi)壓增高風(fēng)險。
5. 合并出血或腦疝：重度挫裂傷可能合并硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血，CT可見高密度血腫影；若腦組織移位超過生理界限如小腦幕切跡疝，則出現(xiàn)環(huán)池閉塞、腦干受壓等危急征象。
腦挫裂傷患者需嚴(yán)格臥床休息，避免用力咳嗽或頭部劇烈活動，密切監(jiān)測意識狀態(tài)及生命體征。恢復(fù)期應(yīng)遵循醫(yī)囑定期復(fù)查CT評估病灶吸收情況，警惕遲發(fā)性血腫或腦積水等并發(fā)癥。飲食宜清淡高蛋白，保持情緒穩(wěn)定，若出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或肢體活動障礙需立即就醫(yī)。早期康復(fù)訓(xùn)練可結(jié)合神經(jīng)功能缺損程度制定方案，家屬需協(xié)助觀察病情變化并配合治療計劃。
