盤狀半月板在核磁共振MRI檢查中主要表現(xiàn)為半月板增厚、形態(tài)異常、信號改變、撕裂征象、囊腫形成以及周圍組織水腫或關(guān)節(jié)積液等。其影像學(xué)特征可依次從形態(tài)結(jié)構(gòu)異常到繼發(fā)病變展開分析。
1. 半月板增厚：盤狀半月板最典型的MRI表現(xiàn)為矢狀位連續(xù)3層以上層面顯示半月板體部增厚呈領(lǐng)結(jié)樣改變，冠狀位可見半月板覆蓋超過脛骨平臺50%以上，厚度常超過5mm，且與正常半月板相比缺乏逐漸變薄的邊緣過渡。
2. 形態(tài)異常：包括楔形變鈍、邊緣不規(guī)則或波浪狀輪廓，部分病例可見半月板延伸至髁間窩區(qū)域，形成盤狀或楔形結(jié)構(gòu)，T1WI及T2WI序列均顯示半月板水平走行范圍異常擴(kuò)大。
3. 信號改變：約30%-50%的病例在T2WI或質(zhì)子密度加權(quán)像PDWI中出現(xiàn)內(nèi)部高信號，可能與黏液樣變性、微小撕裂或血供異常相關(guān)，但需注意與Ⅲ級撕裂的高信號貫穿全層相鑒別。
4. 撕裂征象：繼發(fā)撕裂時可見線狀高信號延伸至關(guān)節(jié)面，多見于水平撕裂或放射狀撕裂，矢狀位可見雙后交叉韌帶征，冠狀位可能出現(xiàn)領(lǐng)結(jié)斷裂征。
5. 囊腫形成：半月板旁囊腫多與撕裂相關(guān)，表現(xiàn)為邊界清晰的囊狀T2WI高信號影，常位于關(guān)節(jié)間隙周圍，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。
6. 周圍組織水腫或關(guān)節(jié)積液：急性損傷期可見周圍骨髓水腫BME或滑膜增厚，關(guān)節(jié)腔內(nèi)T2WI高信號積液量增多，慢性病例可能合并軟骨損傷或骨贅形成。
對于存在盤狀半月板的人群，日常應(yīng)避免反復(fù)深蹲、跳躍等增加膝關(guān)節(jié)剪切力的動作，運(yùn)動時可佩戴護(hù)膝加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。青少年若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈響、交鎖或不明原因疼痛，需及時行MRI檢查明確診斷。確診后應(yīng)根據(jù)分型完全型、不完全型、Wrisberg型制定個性化治療方案，無癥狀者建議定期隨訪觀察，出現(xiàn)機(jī)械癥狀或進(jìn)行性損傷時需考慮關(guān)節(jié)鏡成形術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度及肌力訓(xùn)練，同時控制體重以減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。
