肉芽腫在CT影像中可表現為結核性肉芽腫、結節(jié)病性肉芽腫、真菌感染性肉芽腫、異物性肉芽腫、韋格納肉芽腫等，不同病因的病灶形態(tài)、分布及強化特點存在差異。
1. 結核性肉芽腫：典型CT表現為肺內單發(fā)或多發(fā)結節(jié)或腫塊，邊緣模糊或分葉，可伴鈣化或空洞形成，鄰近胸膜增厚粘連，增強掃描呈環(huán)形強化，縱隔淋巴結常出現中心低密度伴周邊強化的靶征。
2. 結節(jié)病性肉芽腫：CT特征為雙肺門及縱隔對稱性淋巴結腫大，呈馬鈴薯樣改變，肺內可見彌漫分布的小結節(jié)沿支氣管血管束、胸膜下分布，部分病例出現鋪路石征，晚期可形成肺纖維化蜂窩樣改變。
3. 真菌感染性肉芽腫：曲霉菌或隱球菌感染時，CT可見孤立或多發(fā)結節(jié)伴周圍暈征，空洞內可能出現空氣新月征，侵襲性真菌病可表現為實變影內多發(fā)低密度壞死區(qū)，增強后病灶邊緣強化明顯。
4. 異物性肉芽腫：CT顯示異物周圍形成軟組織密度包塊，常見于支氣管內或肺實質，金屬或高密度異物可直接顯影，慢性期可能出現鈣化，鄰近肺組織可伴阻塞性肺炎或肺不張。
5. 韋格納肉芽腫：典型表現為雙肺多發(fā)結節(jié)或腫塊，直徑1-10cm不等，約50%病例出現空洞，洞壁厚薄不均，常伴鼻竇骨質破壞及腎臟受累，增強掃描呈不均勻強化。
發(fā)現肺部肉芽腫病變時應結合臨床表現及實驗室檢查綜合分析，避免自行判斷延誤治療。定期隨訪觀察病灶變化對評估疾病進展至關重要，特別是對于存在免疫缺陷或基礎疾病者。日常需注意呼吸道防護，減少粉塵、霉菌等環(huán)境暴露，出現持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀應及時就診。治療過程中需嚴格遵循藥物使用規(guī)范，警惕抗結核或免疫抑制劑治療的副作用，保持營養(yǎng)均衡以增強機體修復能力。
