視盤水腫需要與視神經(jīng)乳頭炎、假性視盤水腫、缺血性視神經(jīng)病變、顱內(nèi)占位性病變導致的視盤改變等進行鑒別。
1. 視神經(jīng)乳頭炎：
視盤充血、水腫，邊界模糊，視力急劇下降，伴有眼球轉(zhuǎn)動時疼痛。眼底熒光血管造影可見視盤熒光滲漏明顯，視野檢查可出現(xiàn)中心暗點或向心性縮小。
2. 假性視盤水腫：
多為先天性，視盤顏色較紅，邊界不清，但生理凹陷消失，隆起度一般不超過2個屈光度，視力、視野多正常，眼底熒光血管造影無明顯滲漏。
3. 缺血性視神經(jīng)病變：
常突然發(fā)病，視盤部分或全部水腫，顏色淡紅或蒼白，視野缺損多與生理盲點相連，常為水平半盲或象限盲。眼底熒光血管造影顯示視盤缺血區(qū)熒光充盈遲緩或不充盈。
4. 顱內(nèi)占位性病變導致的視盤改變：
除視盤水腫外，多伴有頭痛、嘔吐、視力減退等顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征。頭顱CT、MRI等影像學檢查可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變。
在臨床中，對于出現(xiàn)視盤水腫表現(xiàn)的患者，應(yīng)詳細詢問病史，包括有無頭痛、視力變化等，全面進行眼部及全身檢查。結(jié)合眼底熒光血管造影、視野檢查、頭顱影像學檢查等輔助檢查結(jié)果，綜合分析判斷，以明確診斷，從而制定合理的治療方案，避免延誤病情。
