病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)涵蓋臨床表現(xiàn)、心電圖改變、心肌損傷標(biāo)志物升高、心臟磁共振成像異常、病毒學(xué)檢查陽性等。
1. 臨床表現(xiàn)：
患者常先有發(fā)熱、全身倦怠感等感冒樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀，隨后可出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫，甚至?xí)炟?、猝死等表現(xiàn)，部分患者病情隱匿，可無明顯前驅(qū)癥狀，直接出現(xiàn)心臟相關(guān)癥狀。
2. 心電圖改變：
可見 ST 段改變，如 ST 段壓低或抬高，T 波倒置、低平，還可出現(xiàn)各種心律失常，以室性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯較為常見，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征等復(fù)雜心律失常。
3. 心肌損傷標(biāo)志物升高：
肌鈣蛋白 I 或 T、肌酸激酶同工酶等在發(fā)病后不同時(shí)間出現(xiàn)升高，肌鈣蛋白可在發(fā)病 3 - 6 小時(shí)開始升高，10 - 24 小時(shí)達(dá)到高峰，隨后逐漸下降；肌酸激酶同工酶發(fā)病后 3 - 8 小時(shí)升高，9 - 30 小時(shí)達(dá)高峰，48 - 72 小時(shí)恢復(fù)正常。
4. 心臟磁共振成像異常：
能顯示心肌水腫、心肌損傷區(qū)域，表現(xiàn)為心肌增厚、T2WI 序列信號(hào)增高，延遲強(qiáng)化序列可見心肌強(qiáng)化，提示心肌壞死或纖維化，對(duì)判斷心肌病變的范圍和程度有重要價(jià)值。
5. 病毒學(xué)檢查陽性：
發(fā)病初期可從咽拭子、糞便、血液等標(biāo)本中分離出病毒，或通過病毒核酸檢測(cè)技術(shù)如 PCR 檢測(cè)到病毒基因片段，血清中病毒特異性抗體滴度呈 4 倍以上增高也有助于診斷。
一旦懷疑或確診為病毒性心肌炎，應(yīng)保證充足休息，避免勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)的食物。要嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的治療方案用藥，定期復(fù)查心電圖、心肌損傷標(biāo)志物等指標(biāo)，以便及時(shí)了解病情變化和調(diào)整治療策略。
