保留灌腸需注意操作規(guī)范、體位選擇、藥液溫度、藥物濃度、灌腸時(shí)間、過(guò)敏反應(yīng)、心理護(hù)理等。這些事項(xiàng)涉及操作流程、患者狀態(tài)及藥物特性，需綜合評(píng)估個(gè)體差異，以保障治療效果并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1. 操作規(guī)范：保留灌腸需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，插管前充分潤(rùn)滑導(dǎo)管前端，動(dòng)作輕柔避免損傷腸黏膜，插入深度約15-20厘米，灌入速度控制在每分鐘5-10毫升，結(jié)束后協(xié)助患者保持體位15-30分鐘。
2. 體位選擇：常規(guī)采用左側(cè)臥位并抬高臀部10-15厘米，利于藥液流入結(jié)腸，對(duì)老年或心功能不全者可調(diào)整為頭低足高仰臥位，但需密切觀察患者耐受情況。
3. 藥液溫度：灌腸液應(yīng)維持在38-40℃之間，溫度過(guò)低易引發(fā)腸痙攣，過(guò)高可能造成黏膜燙傷，冬季可使用恒溫加熱墊輔助保溫。
4. 藥物濃度：高滲性藥液需按醫(yī)囑稀釋至合適濃度，避免刺激腸壁引發(fā)排便反射，含刺激性成分的藥物需控制單次用量不超過(guò)200毫升。
5. 灌腸時(shí)間：保留時(shí)間建議30分鐘以上以達(dá)到治療效果，但需根據(jù)患者耐受度調(diào)整，出現(xiàn)劇烈腹痛或強(qiáng)烈便意時(shí)應(yīng)提前終止操作。
6. 過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)中藥制劑或特殊成分敏感者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等反應(yīng)，操作前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，首次用藥建議保留15分鐘后觀察反應(yīng)。
7. 心理護(hù)理：向患者解釋操作目的及可能出現(xiàn)的腹脹感，指導(dǎo)其通過(guò)腹式呼吸放松，對(duì)緊張焦慮者可播放舒緩音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力。
保留灌腸作為特殊給藥方式，需根據(jù)患者體質(zhì)特征進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。治療前后2小時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食刺激性食物，排便后注意觀察排泄物性狀及身體反應(yīng)。合并腸道疾病者需提前完善影像學(xué)檢查，妊娠期及肛周皮膚破損患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇該療法。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便需立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，定期復(fù)診評(píng)估療效有助于優(yōu)化治療方案。
