泥沙膽結(jié)石的治療方法有藥物溶石、體外沖擊波碎石、膽囊穿刺引流、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石、手術(shù)切除膽囊等。
1. 藥物溶石：對(duì)于泥沙膽結(jié)石患者，熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片、茴三硫片等藥物有一定作用。熊去氧膽酸膠囊可通過(guò)抑制膽固醇在腸道內(nèi)的重吸收，降低膽汁中膽固醇的飽和度，使膽固醇結(jié)石溶解變小。鵝去氧膽酸片能減少膽固醇的合成和分泌，促使結(jié)石溶解。茴三硫片可促進(jìn)膽汁分泌，有助于泥沙樣結(jié)石隨膽汁排出。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下，按規(guī)定劑量和療程服用。
2. 體外沖擊波碎石：利用高能沖擊波聚焦后作用于泥沙膽結(jié)石，將結(jié)石擊碎成細(xì)小顆粒。對(duì)于泥沙膽結(jié)石，這種方法能把較大的結(jié)石碎成小顆粒，使其更易通過(guò)膽管隨膽汁排出體外。通過(guò)體外設(shè)備精準(zhǔn)定位結(jié)石位置，釋放沖擊波，多次沖擊后結(jié)石逐漸破碎。不過(guò)該方法對(duì)結(jié)石大小、位置等有一定要求，并非所有患者都適用。
3. 膽囊穿刺引流：在超聲引導(dǎo)下，將穿刺針經(jīng)皮刺入膽囊，引出膽汁和泥沙樣結(jié)石。對(duì)于泥沙膽結(jié)石患者，當(dāng)膽囊內(nèi)充滿泥沙結(jié)石且引起嚴(yán)重炎癥、疼痛等情況時(shí)，此方法可迅速減輕膽囊內(nèi)壓力，緩解癥狀。引出膽汁的同時(shí)，部分泥沙結(jié)石也會(huì)隨之排出，減輕膽囊負(fù)擔(dān)，為后續(xù)進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。
4. 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石：通過(guò)口腔插入內(nèi)鏡至十二指腸乳頭，逆行進(jìn)入膽管，找到泥沙結(jié)石后用器械將其取出。對(duì)于泥沙膽結(jié)石，該方法能直接到達(dá)結(jié)石部位，精準(zhǔn)取出結(jié)石?？杀苊忾_(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)傷，通過(guò)內(nèi)鏡的操作通道，使用取石籃等工具將結(jié)石取出，有效解決膽管內(nèi)泥沙結(jié)石梗阻問(wèn)題。
5. 手術(shù)切除膽囊：當(dāng)上述方法效果不佳或病情嚴(yán)重時(shí)，可考慮手術(shù)切除膽囊。對(duì)于泥沙膽結(jié)石患者，若結(jié)石反復(fù)引起膽囊炎、膽絞痛，或存在膽囊惡變風(fēng)險(xiǎn)等，切除膽囊可從根本上解決問(wèn)題。手術(shù)方式有傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是目前常用的手術(shù)方式。
治療期間要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療，按時(shí)服藥。飲食上避免食用高脂肪、高膽固醇食物，如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等，以防刺激膽囊收縮，加重病情。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。
