肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮肝穿刺膽管引流、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石、手術(shù)治療等。
1. 藥物溶石：通過服用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片、消炎利膽片等藥物，可促進膽汁分泌，改變膽汁成分，降低膽汁中膽固醇的飽和度，從而溶解部分較小的肝內(nèi)膽管結(jié)石。熊去氧膽酸膠囊能抑制膽固醇在腸道的重吸收，鵝去氧膽酸片可降低膽汁中膽固醇含量，消炎利膽片能清熱、祛濕、利膽，減輕膽管炎癥，利于結(jié)石排出。
2. 體外沖擊波碎石：利用高能沖擊波聚焦后作用于肝內(nèi)膽管結(jié)石，將結(jié)石粉碎成細小顆粒。對于一些較小且質(zhì)地不太堅硬的結(jié)石，這種方法能有效破壞結(jié)石結(jié)構(gòu)，使其更易隨膽汁排出體外。通過體外精準定位結(jié)石位置，沖擊波瞬間釋放能量，擊碎結(jié)石，減少結(jié)石對膽管的阻塞和刺激。
3. 經(jīng)皮肝穿刺膽管引流：在超聲或 X 線引導下，將穿刺針經(jīng)皮刺入肝內(nèi)膽管，建立引流通道。對于伴有膽管炎、黃疸等情況的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者，可及時引出膿性膽汁，降低膽管內(nèi)壓力，減輕炎癥，緩解癥狀，為后續(xù)進一步治療創(chuàng)造條件。
4. 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石：通過口腔插入內(nèi)鏡，經(jīng)食管、胃、十二指腸到達十二指腸乳頭，將造影劑注入膽管，明確結(jié)石位置后，利用特殊器械將結(jié)石取出。這種方法能直接觀察膽管內(nèi)部情況，精準找到結(jié)石并取出，避免了較大的手術(shù)創(chuàng)傷，對一些位置合適的結(jié)石效果較好。
5. 手術(shù)治療：對于結(jié)石較大、數(shù)量較多、引起嚴重膽管狹窄或反復膽管炎發(fā)作等情況，常需進行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括膽管切開取石術(shù)、肝部分切除術(shù)等。膽管切開取石可直接取出結(jié)石，解除膽管梗阻；肝部分切除術(shù)則適用于病變局限于某一肝段或肝葉的情況，切除病變組織，從根本上解決結(jié)石問題。
治療期間要嚴格按照醫(yī)生要求進行檢查和用藥，保持規(guī)律作息，避免熬夜，飲食上減少油膩、高膽固醇食物攝入，如油炸食品、動物內(nèi)臟等，適當增加膳食纖維攝入，多吃新鮮蔬果，適度運動，定期復查了解恢復情況。
