新生兒痰多咳不出可能是生理發(fā)育不完善、呼吸道感染、過敏、環(huán)境因素、先天性喉軟骨軟化等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有加強護理、藥物治療、改善環(huán)境等。
1. 生理發(fā)育不完善:新生兒的呼吸道尚未完全發(fā)育成熟,咳嗽反射較弱,氣管和支氣管相對狹窄,黏膜柔嫩,纖毛運動能力差,導致痰液難以咳出。可通過適當增加喂奶次數(shù)和量,少量多次喂奶,避免嗆奶,喂奶后適當豎抱、拍嗝,促進痰液稀釋和排出;也可在醫(yī)生指導下進行霧化吸入,如使用吸入用布地奈德混懸液、異丙托溴銨霧化吸入溶液、硫酸特布他林霧化液,遵醫(yī)囑用藥,幫助稀釋痰液。
2. 呼吸道感染:病毒、細菌等病原體感染呼吸道,引發(fā)炎癥,導致分泌物增多形成痰液。要注意保持室內(nèi)空氣流通,讓新生兒多休息;若為細菌感染,可遵醫(yī)囑使用抗生素,如阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑;若為病毒感染,可使用抗病毒口服液、小兒豉翹清熱顆粒、利巴韋林顆粒等,具體用藥需遵醫(yī)囑。
3. 過敏:接觸塵螨、花粉等過敏原,使呼吸道黏膜出現(xiàn)過敏反應,產(chǎn)生較多分泌物。需盡量避免新生兒接觸已知的過敏原,保持居住環(huán)境清潔衛(wèi)生;癥狀嚴重時,可在醫(yī)生指導下使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片、鹽酸西替利嗪滴劑,遵醫(yī)囑用藥緩解過敏癥狀。
4. 環(huán)境因素:室內(nèi)空氣干燥、污濁等,刺激呼吸道黏膜,導致分泌物增加。要保持室內(nèi)適宜的溫度22 - 24℃和濕度50% - 60%,可使用加濕器;經(jīng)常開窗通風,保持空氣清新;避免在室內(nèi)吸煙,減少有害氣體對新生兒呼吸道的刺激。
5. 先天性喉軟骨軟化:由于胎兒期鈣、磷等營養(yǎng)物質(zhì)缺乏,導致喉軟骨發(fā)育不良,吸氣時喉部組織塌陷,造成喉鳴和痰液積聚。平時要注意給新生兒補充維生素 D 和鈣劑,如維生素 D 滴劑、碳酸鈣 D3 顆粒、醋酸鈣顆粒,遵醫(yī)囑用藥;多讓新生兒曬太陽,促進鈣的吸收;隨著年齡增長,喉軟骨逐漸發(fā)育成熟,癥狀通常會自行緩解。
日常要密切觀察新生兒的呼吸、精神狀態(tài)等情況。喂奶時要注意姿勢,防止嗆奶加重癥狀。若新生兒痰多情況持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、呼吸急促等異常,應及時就醫(yī)。