癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危急情況,需要及時(shí)治療。治療方法包括盡快控制發(fā)作、保持呼吸道通暢、防治并發(fā)癥等。常見(jiàn)的治療方法有地西泮靜脈注射、苯妥英鈉靜脈滴注、丙戊酸鈉靜脈注射、咪達(dá)唑侖肌肉注射等。
1. 地西泮靜脈注射:
地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。一般以地西泮 10~20mg 緩慢靜脈注射,速度不超過(guò) 2~5mg/min。如有效,再將 60~100mg 地西泮溶于 5%葡萄糖生理鹽水中,于 12 小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注。
2. 苯妥英鈉靜脈滴注:
在地西泮治療無(wú)效時(shí),可選用苯妥英鈉。以 15~20mg/kg 劑量溶于生理鹽水 500ml 中,緩慢靜脈滴注,速度不超過(guò) 50mg/min。
3. 丙戊酸鈉靜脈注射:
當(dāng)上述兩種藥物無(wú)效時(shí),可考慮使用丙戊酸鈉。以 15~30mg/kg 劑量緩慢靜脈注射,速度不超過(guò) 3mg/kg·min。
4. 咪達(dá)唑侖肌肉注射:
對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)患者,若無(wú)法建立靜脈通道,可采用咪達(dá)唑侖肌肉注射。首次劑量為 0.2mg/kg,后續(xù)根據(jù)病情調(diào)整劑量。
在癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療過(guò)程中,需要密切觀察患者的生命體征,保持呼吸道通暢,防止窒息和誤吸。同時(shí),要注意防治腦水腫、感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥?;颊咴谌粘I钪袘?yīng)避免勞累、情緒激動(dòng)、飲酒等誘發(fā)因素,按時(shí)服藥,定期復(fù)查,以減少癲癇發(fā)作的次數(shù)和嚴(yán)重程度。